三大亚专科让“准妈妈”们少跑一次

作者:互联网 06-21阅读:4376次

金晶

三大亚专科让“准妈妈”们少跑一次

杭州市第一人民医院拥有95年历史,产科一直以来是医院的优势学科,杭州市一类重点学科,杭州市产科质控挂靠单位,杭州市危重孕产妇救治中心,她是一块响当当的“金字招牌”,更是凝结了一座城市的记忆和市民的情愫。近年来,生育“二孩”政策全面放开,迎来了新一轮的生育高峰。在助力“最多跑一次”改革中,杭州市第一人民医院产科致力于全方位发展、深层次覆盖、针对性指导,设立三个亚专科方向,分别为普通产科、胎儿医学、母体医学,让“准妈妈”们就医少跑一次。

产科普通门诊

产科门诊是普通产科产前、产后保健的主要诊疗场所,主要包括:产科门诊、围产期保健门诊、孕期营养门诊、臀位外倒转门诊、家庭群组式助产士门诊、盆底康复门诊、母乳喂养门诊、专家门诊、名医门诊等。

围产期保健门诊

为早期和中期的孕妇提供孕期保健、咨询、健康教育等服务;产褥期卫生指导及产后42天健康检查;盆底功能障碍性疾病的咨询,评估诊断及物理治疗。

门诊时间:周一至周五

地点:3号楼4楼416诊室

产科门诊

为妊娠20周以后的孕产妇提供优质的孕期保健服务,主要包括建卡和普通产检及高危因素的筛查。对于产检过程中发现的高危妊娠患者,可联合产科专家、名医门诊,必要时联合内外科专家共同进行妊娠管理,从而更好的为孕产妇保驾护航。

门诊时间:

周一至周日(其中周六周日为假日门诊)

门诊地点:3号楼4楼418、420诊室

急诊产科:24小时开放,地点在1号楼1楼急诊室

孕期营养门诊

孕期营养门诊主要针对孕期营养相关问题进行专业的咨询及指导:包括对正常孕妇的营养咨询、膳食调查、饮食运动指导等;以及存在糖代谢异常的孕妇(妊娠期糖尿病、糖尿病合并任妊娠)、妊娠期高血压、高血脂、孕期体重增长过快、胎儿增长过速或过缓等有营养相关问题的孕妇进行一对一的咨询、开具个体化的饮食运动建议。孕期营养门诊由姜文英副主任医师、张薇和魏璞博士组成的孕期营养指导团队轮流出诊。三名医师均取得公共营养师二级资格。

门诊时间:每周一下午

门诊地点:3号楼4楼409诊室

臀位外倒转术门诊

臀位是孕妇胎位异常类型中最常见的一种,约占分娩总数的3%-5%,由于臀位经阴道分娩有后出头困难、胎儿骨折、新生儿窒息、脐带脱垂等风险,为了避免上述风险,剖宫产日益成为臀位分娩方式的首选。但剖宫产术对孕妇存在损伤,对新生儿也存在一系列风险。

外倒转术是指在分娩前通过手法在腹部操作将母体子宫内胎儿的臀位转为头位,从而将不易于阴道分娩的臀先露转为有利于阴道分娩的头先露。因此对于孕晚期臀位的孕妇,外倒转术是用来减少剖宫产率、提高臀位顺产率的一种最有效的临床介入手段。通过外倒转术的优势体现在以下几点:对产妇而言,可提高阴道分娩率,减少剖宫产率,从而减少手术损伤。对胎儿而言,其在自然分娩过程中得到了最好的第一次心智锻炼,为出生后身心协调、智力发育打下了良好基础。

产科从2016年起开展这门技术,联合麻醉科、B超室至今已有40例孕晚期臀位孕妇进行此项操作,成功30例,成功率为75%,外倒转成功的孕妇之后均顺利阴道分娩;失败的10例直接行剖宫产终止妊娠;新生儿均无窒息、产伤等情况发生,母婴结局良好。

门诊时间:每周五上午

门诊地点:3号楼4楼409房间

“蜂巢”式孕期保健,不一样的助产士门诊

市一医院助产士团队整合和研究国内外大量信息,在欧美发达国家的基础上,结合我国的现状,采用群组“蜂巢式”的就诊模式,开展助产士孕期保健门诊,并于2017年2月15日正式开诊,由妇产科科护士长周临副主任护师出诊。

“蜂巢”团队每期随机选取12名26周左右孕妇及其家庭成员共同参与,每周一次活动(周三下午),直至分娩结束。宗旨是以孕妇及胎儿为主体,将孕期自我护理、健康教育、社会心理支持融为一体,组成一个助产士与分娩家庭,以及各分娩家庭之间的密不可分的联系,加强孕产妇家庭对孕期及分娩知识的掌握,从而使孕妇得到来自家庭及助产士的各方面的支持,促进自然分娩的成功,提高对分娩的满意程度。

助产士门诊已完成了6期“蜂巢”活动,助产团队参与到70个家庭的孕期保健教育及住院分娩过程中,90%的自然分娩率,4.8%的会阴侧切率,高质量的分娩结局体现了“持续性家庭孕期保健支持模式”的巨大优势和效果。此模式在国内领先开展,传递一种自然分娩的理念:信念+信心+信任=幸福分娩,期待将来每一位孕产妇及她们的家庭都能享受到如此贴心的全方面支持。

门诊时间:每周三下午

门诊地点:1号楼5楼产科示教室

盆底康复专科门诊

在女性的一生中,盆底组织承受压迫和创伤机会较多,例如妊娠、分娩、子宫和/或阴道手术、绝经后卵巢功能丧失及性激素缺乏、长期便秘等,都会造成盆底肌肉及神经损伤,导致盆底功能障碍性疾病。其主要表现为尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛、性功能障碍、粪失禁等。

一项研究发现,初次分娩后没有尿失禁者,产后5年尿失禁发病率为19%;初次分娩后3个月内有尿失禁症状者中,5年后有92%出现尿失禁症状。如果我们早期进行预防或康复训练,就可以安全、有效、低成本的缓解病情发展甚至避免患病,减少手术治疗的几率,提高生活质量。

产科已开展盆底康复治疗5年,开设盆底康复专科门诊3年余,对各年龄层次的妇女开展盆底功能评估,并根据症状及检测结果制定个性化治疗方案,月治疗人次达250余人次,预防、治疗盆底功能障碍性疾病,如产后盆底功能的恢复,尿失禁,子宫脱垂,慢性盆腔或会阴疼痛,粪失禁等,取得了很好的效果。

就诊人群

包括孕妇(咨询及预防性锻炼指导),产后妇女,存在尿失禁、子宫脱垂、阴道壁脱垂、阴道松弛、性生活不满意、慢性盆腔疼痛等疾病的女性患者(评估、诊断并制定治疗计划)。

就诊时间:周五下午

治疗时间:周一至周五均可行盆底功能评估,

周一至周六开展盆底康复治疗。

就诊地点:3号楼8楼805

母乳喂养咨询门诊

给孕产妇妈妈们在母乳喂养方面提供更多、更个性化的支持和帮助。门诊通过咨询的方式为广大孕产妇答疑解惑,解决大家在母乳喂养过程遇到的问题,提供更优质的延续护理和心理支持。产科开设母乳喂养咨询门诊已有十年,帮助许多产妇解决母乳喂养的困难,咨询工作由从事产科临床护理工作32年、具有国家级母乳喂养咨询师的斯奇护士长担任。

母乳喂养咨询门诊的咨询范围有:1、孕期乳房护理2、母乳喂养的选择3、新生儿早接触、早吸吮、早开奶的方法和必要性4、母乳喂养技巧,预防和纠正乳头混淆的方法5、指导产妇正确的母乳喂养姿势,纠正错误姿势6、指导产妇护理喂养中异常情况,包括奶量不足、乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂、乳汁淤积、回奶等问题的解决方案7、指导产妇如何判断奶量是否足够及如何保持充足的乳汁,指导特殊乳房的哺乳技巧8、同时给予孕妇住院准备工作的指导和新生儿脐部护理,洗澡等新生儿出院回家的护理指导等。

开诊时间:每周三下午

地点: 3号楼4楼409诊间

胎儿医学

2009年起开展胎儿医学相关工作,目前开展的检查项目有:早孕期NT筛查、胎儿系统B超、产前诊断会诊B超、胎儿磁共振、胎儿心超、胎儿心电图等;开展技术项目有:绒毛活检术、羊水穿刺术、脐带血穿刺术、宫内治疗等;开展的实验室检查有:绒毛、羊水、脐血、外周血染色体核型分析、BoBs芯片检测、SNP array基因芯片检测、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断、常见耳聋基因突变筛查、及常见单基因遗传病、全外显子测序基因病诊断等检测项目;对疑难病例实行胎儿医学多学科讨论,提高产前诊断准确率。目前临床开设的科目有:胎儿医学联合门诊、遗传咨询门诊、优生优育门诊。

胎儿医学联合门诊

杭州市第一人民医院胎儿医学联合门诊是省内首创的由产科、儿科、超声科三个学科专家联合坐诊的多学科门诊。由产科副主任翟洪波主任医师、儿科主任黄先玫主任主任医师、超声科主任包凌云主任医师联合坐诊。以一站式的服务让孕妇快速解决异常胎儿风险评估、超声结构异常解析、胎儿预后及后续治疗等方面问题,免去患者在多科室之间的奔波。基于三个科室的协作,疑难病例的诊治率得到明显提高。开诊三年多来,已接诊病人2000余人次,辐射范围至省内外。

就诊人群

1、夫妇一方有遗传病或是染色体畸变的携带者;

2、有不良孕产史者;

3、近亲婚配者;

4、超声发现胎儿结构异常者;

5、胎儿各种心律失常

6、高龄孕妇;

7、其他医生建议的情形。

时间:每周三下午

地点:4号楼2楼体检中心胎儿医学联合门诊

遗传咨询门诊

遗传咨询门诊由具有遗传咨询师证及产前诊断资质的医师坐诊。她们不仅经过正规的相关知识培训,而且都在国内领先的产前诊断中心、胎儿医学部进修过,在遗传病、胎儿结构异常等方面有独到的见解。

就诊人群

1、 高龄孕妇;

2、产前筛查提示高风险/临界风险者;

3、反复自然流产史者;

4、超声提示胎儿结构异常者;

5、有遗传病家族史或不良孕产史;

6、孕早期不良物质接触史;

7、其他医生建议的情形。

时间:每周二、四、五上午

地点:3号楼6楼609室

优生优育专科门诊

优生优育专科门诊是为准备怀孕的夫妇以及已孕的孕妇开设的,主要的目的是使夫妇双方为这次受孕做好充足准备,孕育一个健康的宝宝,并安全度过妊娠和分娩期。充分的孕前准备应在孕前三个月到六个月前开始,在专业的指导下以最佳的身体状况迎接新生命的到来。

1、孕前健康检查:包括全身体格检查、营养状况检查、生殖健康检查及病毒筛查等。通过优生科普教育和采取技术手段干预(包括增补叶酸、外周血染色体检测、TORCH检测、预防接种等)。

2、孕前咨询指导:包括营养指导、生活方式指导及常见问题如最佳生育时机、谨慎用药等咨询。

3、孕前治疗指导:如生殖系统炎症、慢性疾病的治疗和指导,多次流产、胎停等不良妊娠史,相关妊娠全身慢性疾病的评估及指导,避免异常妊娠。

4、孕期出生缺陷的二级预防:超声NT、无创DNA及产前诊断超声检测,对高龄、产前筛查高风险患者的进一步检查。

5、孕期并发症预防和治疗:如早期异常妊娠的发现:胚胎发育异常,保胎治疗饮食指导;如高血压、糖尿病、感染等疾病的筛查发现、早期预防并治疗,减少和避免低体重儿、巨大儿、早产儿以及畸形儿的发生。

6、孕期及产后心理精神因素的评估如妊娠剧吐、睡眠障碍等心理指导等;

该门诊自开诊近两年多,诊治2000余次,其中孕前检查占75%,因非计划妊娠怀孕后咨询占15%;孕前检查中患者就诊时首次发现如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、病毒感染以及自身免疫性疾病如抗心磷脂综合症等约占6%,首次发现生殖系统疾病如宫颈病变、子宫内膜息肉,子宫肌瘤、输卵管阻塞、排卵障碍等约占5%。这部分患者经过有效的孕前疾病治疗控制后妊娠,有效的降低妊娠的并发症的发生和出生缺陷的发生率。

时间:每周二上午

地点:3号楼4楼409诊室

产科高危门诊

杭州市第一人民医院产科依托医院的综合实力和专科技术,擅长诊治高危孕产妇。产科年分娩量6000多人次,其中妊娠合并症和和并发症孕产妇占85%以上,年抢救危重孕产妇500人左右,抢救成功率99%以上。为方便高危孕产妇就诊,开设了一系列高危孕产妇门诊,满足不同疾病的诊治需求,现高危门诊主要有产科高危门诊、生育咨询门诊、妊娠合并肝病联合门诊、高危孕产妇联合门诊等。

产科高危门诊

为方便高危孕产妇就诊,提高高危孕产妇的诊治率,周一至周五全天开放产科高危门诊,由1-2名具有丰富诊治高危孕产妇临床经验的主任医师或副主任医师坐诊。

就诊人群

有孕前生殖道手术史(剖宫产史,子宫肌瘤手术史,宫腔镜史等),不良妊娠史(难免流产史,畸形胎儿分娩史等),妊娠并发症(妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,胎儿生长受限,肝内胆汁淤积症,前置胎盘等),妊娠合并症(心脏病,心律失常,肝病,高血压,糖尿病,SLE,肾脏疾病,高脂血症等合并各种内外科疾病),高龄孕妇,胎儿发育异常,下级医院转诊的高危孕妇。

门诊时间:周一至周五全天

诊室地点:3号楼4楼422诊室

生育咨询门诊

近来随着国家生育政策的调整,再生育妇女明显增多,再次生育可引起一系列产科问题,例如:母体高龄增加胎儿染色体病及先天畸形发病风险;流产、早产、胎儿宫内生长受限等发生率率增加;母体并发症如前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率增加;若前次妊娠为剖宫产妇女,再次妊娠时有发生子宫切口瘢痕妊娠、胎盘植入、子宫破裂等风险,此类情况可发生产前产时大出血,甚至危及母儿生命。生育咨询门诊旨在为生育妇女提供全面的孕前和孕期咨询、评估、保健和医学指导,及时发现和处理异常情况,以促进优生优育、健康妊娠。由具有丰富的处理高危孕产妇及再生育孕妇的临床经验的林晓峰主任医师主诊。

就诊人群

孕前及再生育前检查,高危(高血压糖尿病心脏病SLE等病史),高龄,剖宫产史妇女再生育前咨询,复发性流产或有不良孕产史妇女再生育前咨询检查,孕期用药史及孕期用药咨询。

门诊时间:每周四下午

门诊地点:3号楼4楼402诊室

妊娠合并肝脏疾病联合门诊

妊娠合并肝脏疾病是指在妊娠期间发生的肝脏损害和原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重者。前者如妊娠剧吐、子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝和妊娠期肝内胆汁淤积症等;后者如病毒性肝炎,脂肪肝,肝硬化,原发性肝癌等。

妊娠合并肝脏疾病是妊娠合并症中比较常见的,严重的甚至会危及母儿生命。为了提高妊娠合并肝脏疾病的诊疗质量,加强妊娠合并肝脏疾病病人的管理,保障母儿健康,杭州市第一人民医院产科和感染科从2016年5月起联合开设了妊娠合并肝脏疾病联合门诊,开设2年来共接诊了有各种肝脏疾病的孕产妇千余人,其中有20%是危重孕产妇。

门诊时间:每周二下午

门诊地点:3号楼4楼409诊室

高危孕产妇联合门诊

高危妊娠涉及母亲、胎儿的安危及两个家庭的幸福,随着二胎政策的开放,越来越多的孕妇面对着高危妊娠的风险。针对高危孕产妇诊治难,风险大、就医难的现状,产科从2015年5月起设立了高危孕产妇联合门诊,每周三下午由省内知名专家:心血管科李佩璋主任、内分泌科张楚院长、产科王志华主任联合坐诊,主要针对妊娠合并各种内科疾病(如心血管、内分泌、血液、肾脏、消化、呼吸等疾病)和产科并发症。近3年联合门诊共诊治省内外高危孕产妇3000余人,孕产妇来源于杭州地区、浙江省各地及周边安徽、江西、河南等,疾病包括妊娠合并各种心脏疾病、内分泌风湿免疫性疾病、血液系统疾病及肾病等,诊治成功率100%。

门诊时间:周三下午

门诊地点:4号楼2楼体检中心

挂号方式

网上、电话、诊间、手机app、自助挂号机预约,也可现场挂号。