深夜产房:产妇难产,胎儿头被挤压,3月后,送进了重症监护

作者:小红姐产房故事 12-04阅读:1420次


在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。

每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

这天夜里,凌晨2点钟,13床的产妇小周,宫口开全了。我们把她送上了产床。因为小周的骨盆比较小,胎儿头有些大,生产的时候,费了不少儿劲儿,好在最后,还是生下了小宝宝。

美中不足的是,因为受到产道的挤压,小宝宝的头部变形了,脑袋很尖。

“小红姐,小宝宝的头为什么这么尖呢?”抱着新生儿,小周问。

我说:“这很正常,因为在产道挤压导致的,过段时间就好了。”

“可是,真的不会有问题吗?”到了第二天,小宝宝的奶奶来看孙子,看到孩子的头,不放心的问我们科的马主任。

马主任仔细的检查了宝宝的情况,测量了颅围,说:“一般来说,生产的时候,胎儿的颅骨中各块骨骼受到挤压后相互错开,以适应骨盆产道。再加上宝宝头骨非常柔软,容易受到产道挤压而变形,所以刚出生的宝宝头颅有点尖尖的。小周的情况呢,本身自己的产道就很狭窄,婴儿的头颅又比较大,所以,挤压的比较厉害。”

小周听到马主任这么说,脸都吓白了,“那,那,对宝宝的智力有影响吗?会不会变傻或者将来有什么问题呢?”

“你别着急,小周”,马主任安慰她说:“在分娩的时候,小宝宝的头会朝下慢慢地降入妈妈的骨盆内,颅骨也就慢慢地适应了妈妈骨盆的形状,这种现象我们称为塑形。宝宝在妈妈的生产过程中遭受挤压而变形,宝宝的头部有很强的可塑性,会随着新生儿的而不断发育自行恢复。至于你说的影响智力的问题,我们知道,宝宝的大脑是否聪明受神经细胞的数量、单个突触传递信息的能力两个方面影响。科学研究发现,每分钟胎宝都会生成10万个神经细胞,值得注意的是,神经细胞在胎宝时期会反复进行分裂和繁殖,但是在出生后却会停止这些活动。也就是说,孩子在一生中使用的神经细胞数字是在胎宝时期就已经决定了的。现在,也没有科学证明产道挤压会影响宝宝智力。”

“哦,是这样。”


听马主任这么说,小周心里的一块石头才算落了地。两天之后,小周抱着孩子高高兴兴高的回家了。

可是,过了2个多月,小周又带着小宝宝来了:“小红姐,你看,我的小宝宝总是咳嗽,怎么也治不好。这和生产的时候,头部受到挤压有关系吗?”

在儿科,主任医师时医生对小婴儿进行了治疗,但是,常规的消炎用药,没有效果,小宝的病情没有好转,反复高烧,精神也萎靡不振,连小周的母乳都不肯喝。因为病情极度不稳定,无奈,被送往了儿科重症监护室。

小宝宝的妈妈小周,红着眼圈,焦急的在监护室外边,衣不解带的等待着小宝宝好转的消息。

小宝宝的奶奶呢,反复唠叨:是不是产道挤压,造成的小宝宝有病呢,这算不算医疗事故呢?搞得我们妇产科精神压力很大。

“怎么会这样呢?”儿科的时医生,桌前摆满了小宝宝的各项检查指标,皱紧了眉头,思考者小宝宝特殊的病情。一般来说,如此小的婴儿,又是母乳喂养,患病概率很小,即使患病,也很容易治愈,面前这个病例,却比较特殊,各项检查指标指向了,小宝宝患有严重的代谢性酸中毒、高乳酸血病。此外,还有出现了多器官功能障碍综合征、脓毒性休克及重症肺炎等。

小宝患的不是一般的疾病,肯定和产道挤压无关,应该是遗传性代谢性疾病。时医生得出了结论。

如果是成人,肯定要做一个肝组织活检。可是,这种检测不单对小宝宝有创伤,检测结果出来,得一个月时间。时间太长了,小宝宝的情况,等不了那么久。随着时间的无情流逝,小宝宝的身体状况越来越不乐观,如果找不到病因,不能对症治疗,小宝宝虚弱的身体很难支撑下去。

第二种办法是,还可以做常规基因检测。可是,常规基因辅助诊断出报告也需要45~60天,那也不行。怎么办?只有实行“快速基因诊断”。

“什么是快速基因检测?”小周问:“这种快速检测能检出我家小宝宝的病因吗?”

时医生说:“临床遗传病快速基因检测用高精度医学外显基因诊断方案,分析已知的与人类疾病相关的约4000个致病基因的外显子,并从医院到实验室各个环节无缝对接处理,会大大缩减检测周期。7天久可以出检测报告了。”

7天之后,检测中心的工作人员把小宝的检测报告交到了时医生的手上。


“时医生,结果出来了。”

检查单上写着:患儿SLC37A4基因的某一位点存在纯合变异。

原因找到了!时医生又结合小宝的临床表现和其他检查结果,小宝被确诊为糖原累积症Ⅰ型。

“这是什么疾病?”当时医生把诊断结果告诉了孩子的父母时,小宝的妈妈小周不解的问。

时医生解释说:“糖原累积症是一组先天性遗传代谢性疾病,这种病主要是由于糖原代谢过程中各种酶缺陷导致的。以糖原在全身各器官组织中过度沉积为特征,主要累及肝脏或以及肌肉。其中Ⅰ型更为常见,以肝脏病为主。糖原累积症Ⅰ型在出生后就可能开始出现症状,主要表现有新生儿或婴儿早期低血糖、乳酸中毒、呼吸困难等。”

“对了,我们小宝就是有呼吸困难。”小周说。

“可是,”小宝宝的奶奶说:“我们家里大人都没有类似的疾病,为什么小宝宝会有这种病呢?”

时医生说:“这是因为,糖原累积症多数属常染色体隐性遗传疾病,这种疾病患儿的父母双方可能是突变基因的携带者,虽然孩子的父母没有异常的表现,但在生育下一代孩子时,孩子有25%的几率存在相应基因的变异。”

“明白了,那现在怎么治疗吗?”小周着急的问。

时医生说:“别着急,只要找到了致病的原因,治疗就有针对性了。”

根据小宝宝的具体情况,通过基因检测快速找出病因后,时医生开出了一系列医嘱,展开了针对性的治疗,首先做的是是维持小宝宝的血糖正常,此外,还要抑制低血糖导致的各种代谢紊乱,同时减少长期并发症。

经过对症治疗,很快,小宝宝就恢复了健康,2个星期后就康复出院了。

深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。