现在国家二胎政策放开，很多家庭在头胎后会逐渐有再生一胎的想法。对于上一胎是剖宫产的女性来说，第二胎还能不能自己生呢，是否只能是剖宫产呢？
过去认为第一次剖宫产后，第二次也是剖宫产会比较安全，所以以前“有一次剖宫产，次次剖宫产”的说法，但随着近些年经验的增多，即有不少有过剖宫产的再次足月孕妇能安全顺利地经阴道分娩的经验，我们现在更倾向于根据前一次剖宫产后子宫恢复情况来判断这一次的生产方式。
由此就涉及到了原有子宫疤痕是否牢固而能承受再次分娩的问题,同时也涉及了再次足月妊娠是否需要剖宫产的其他指征。
什么是疤痕子宫
剖宫产、子宫肌瘤剜除和子宫畸形矫正等手术,均在子宫上留有疤痕,此种子宫在医学上称疤痕子宫。疤痕子宫者的妊娠主要风险在于子宫在妊娠期或分娩期发生破裂。这是因为子宫上的疤痕是一个薄弱区域,在怀孕时有可能承受不了较高的组织张力,在生产时则有可能承受不了强烈的子宫收缩,其结果是发生疤痕处的破裂,导致母子意外。因此,疤痕子宫者应在术后避孕2年,有足够的时间使子宫恢复，疤痕长牢，最大限度避免妊娠分娩时发生破裂。这样的孕妇孕期必须按规定接受产前检查，在预产期前2周提前入院待产。
疤痕子宫再次足月妊娠时，如果存在前次剖宫产同样的指征,如骨盆狭窄、骨盆畸形、巨大儿等,则仍然需要再次剖宫产；如果存在胎位不正、胎儿窒息、前置胎盘、妊娠高血压综合征等情况，一般认为还是以剖宫产为好。如果无明显的不良因素存在,则可在医生严密监护下经阴道试产,如产程顺利则可以经阴道分娩,否则应及时行剖宫产。
决定疤痕子宫能否阴道分娩的因素有哪些
子宫疤痕能否承受阴道分娩而不发生破裂,以及阴道分娩能否成功要考虑以下几个因素:
再次分娩距第一次剖宫产的时间一般要在2年以上。
前次剖宫产的术式应是子宫下段剖宫产。
前次剖宫产时,宫口已有较大程度的扩张，这样可为本次阴道分娩创造较好的条件。
本次分娩不存在胎儿大小与骨盆大小不相适应的情况。
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