这两天有一则新闻报道引起了我的关注：湖南常德一个怀孕3个多月的准妈妈在厨房遭受意外，全身18%的皮肤烧伤。送到医院后，为了避免药物对胎儿产生危害，准妈妈拒绝使用镇痛药和麻醉药。
看到这里，我不禁倒吸了一口冷气！
难道为了胎儿的安全，真的是一点药都不可以用吗？
No！
一、用药都会对胎儿产生影响吗？
某种药物是否会对胎儿的生长发育产生影响，要看：
1、用药当时胎儿所处的怀孕周数（孕周）
2、具体用药的类型和使用的量
一般来说，用药时孕周越早，胎儿越容易受到影响。
PPT来自医来er趣微课《备孕和孕期安全用药知多少》
在怀孕的头2个月内（8周），正是胎儿各个器官和系统的分化关键阶段，这时候受��药物影响的风险比较大。
PPT来自医来er趣微课《备孕和孕期安全用药知多少》
到了怀孕3个月（12周）之后，胎儿大部分的组织、器官分化完成，这时候受到药物影响的风险就小很多了。
确实，怀孕3个月后还有大脑等部分神经系统的分化没有全部完成，但是这时候胎盘已经形成，在胎盘屏障的作用下有些药物不太容易进入胎儿体内，因此安全系数比怀孕头3个月更高了一些。
PPT来自医来er趣微课《备孕和孕期安全用药知多少》
从药物方面来说，为了评价一种药物对胎儿的影响程度，美国食品药品管理局（FDA）已经制定了对药物的分级系统并受到全世界医生的认可。
具体而言，FDA将药物归为A、B、C、D、X类中的某一种，A类药物可以认为对胎儿无害，X类药物对胎儿有严重影响不能使用，B\C\D类可能对胎儿产生影响，影响程度B类药物<C类药物<D类药物。
PPT来自医来er趣微课《备孕和孕期安全用药知多少》
大家平时接触到的药物大部分都属于这三类。在权衡利弊的情况下，使用这3类药物有时候是值得的。
“抛开剂量谈毒性那是耍流氓！”这是药师们的一句口头禅。就算是X类药物，也要看吃进去多少，如果只是很微小的一点点，大部分时候也不一定会产生不良后果。因此，吃药会不会对胎儿产生不良影响大家很难自己判断，还是交给医生来思考这个问题。
二、不用药就肯定对胎儿没影响吗？
当然不是！
孕妇们往往只注意到药物可能的副作用，但是忽视了疾病本身对胎儿也有伤害啊！
妈妈好，宝宝才能好。这么简单的道理，怎么经常被大家遗忘了呢？
就像新闻中的这个妈妈，止痛药和麻醉药虽然有可能对胎儿有影响（注意仅仅是有可能），但是剧烈的疼痛会引起一系列严重的生理反应，对宝宝的危害同样不可小觑。疼痛严重的时候甚至能引发休克（疼痛性休克），这种情况下胎儿可能出现严重的缺氧而危及生命。
再说，抢救烧伤时使用的药物很多，包括抗生素、维持机体内环境稳定的各种药物、促进创面愈合的药物等等，理论上都可能对胚胎有影响，不是简单的拒绝麻醉药就能避免胎儿伤害的。
临床上经常可以见到很多孕妇生病以后“硬扛”，结果病越拖越重，最后病也没好胎儿也受到影响。特别是一些感染性疾病，孕妇的免疫力本来就受到抑制，一旦感染比常人容易扩散，不积极治疗后果会很严重。
因此，我在这里一定要给大家灌输一个概念：药物有风险，疾病更加有风险。忌疾讳医大家都知道可笑，忌疾讳药也不可取。
所以，新闻中的孕妇完全可以选用止痛药和麻醉药，具体药物医生可以选择B类或者C类药物。疼痛剧烈不好控制时，酌情选择D类药物也是可行的。
看到这里大家应该明白了，当我们怀孕又遇到生病的时候，到底要不要用药首先取决于疾病对胎儿的危险大还是药物的危险大。如果疾病的危险超过药物的危险，当然应该毫不犹豫的把药用上，尽快缓解病情，这样才能保证孕妇和胎儿两者的共同安全。如果疾病很轻还不至于对胎儿产生影响，或者有些药物可用可不用，那么就不用药观察疾病的进展情况。
新闻中的准妈妈很伟大，宁肯忍受剧烈的疼痛也不愿吃药，母爱精神可嘉。但是如果我们再讲一点科学，这场母爱就会更加完美。
如果您还有其他问题需要答疑解惑，欢迎关注公众号：医来er趣。
作者：彭澎 北京协和医院妇产科医生 医来er趣科普作者
声明：原创作品，首发医来er趣公众号，PPT图片来自医来er趣备孕课堂，由武汉解放军总医院临床药师魏凯药师提供，在此致谢！欢迎来公众号与医生交流女性健康、备孕和科学育儿，图片源自网络，如有不当请联系我们，禁止私自转载，转载请联系我们。
医来er趣，长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做专业的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康，怀孕更容易，育儿更加科学有趣。
