按期产检,孩子出生竟没手掌!产检报告你真的看懂了吗

作者:美妈我最大 01-11阅读:888次


怀孕,真的是一件很辛苦的事情。先不说早孕反应的折磨,或者孕后期的腰酸背痛,光是整个孕期的产检,就会让准妈妈们变得头大。


日前,广州市民乐先生的儿子出生,可一家人怎么也高兴不起来,因为孩子左手天生没有手掌

图片来源:微博


乐先生表示,妻子按期做产检,疑惑医院为什么没检查出来。


产检报告描述,因胎位关系,胎儿四肢显示不清,夫妻俩拿着报告问过医生,医生表示正常。乐先生家人认为,这是医生的责任,如有问题就应提前说明。医院工作人员表示,产检现在不是百分之百能做到,有局限性。


说到产检,相信孕妈们都有过这样的经历,每次产检完,拿到一堆报告单,往往被上面的英文缩写、专业术语、参考数据等等搞得一头雾水又心急如焚。羊水深度正常值是多少?胎盘前置危险吗?BPD62cm指什么……


医生可能不会详细给你解释,如果自己也能读懂产检单,相信准妈妈们的烦恼会减少一半。下面我们来解读产检报告单,希望对各位孕妈有所帮助。



常规检查


血常规

血常规检查可以检测出20多个项目,其中最主要的就是白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板的检测了。

通过这几项检测值,医生可以判断孕妇是不是有贫血、血小板减少及感染等情况。正常值区间为:




血压

每次产检都查血压是为了监测准妈妈们的血压,提早预防妊娠期高血压!正常血压分为低压和高压,正常值区间为:




尿常规

尿常规通过尿白蛋白、隐血、酮体、葡萄糖、白细胞、细菌、真菌等项目的检测,初步判断准妈妈们的肾脏健康情况。正常值区间为:




宫高、腹围

随着孕周的增加,医生可通过B超,或者测量宫高和腹围来了解胎儿的生长发育状况,预估胎儿的体重。

(1)宫高:从下腹耻骨联合处上方至子宫底之间的长度就是宫高。



如何确定宫底的位置呢?孕妇需仰卧平躺,双腿伸直,找到耻骨后,在肚脐周边进行触摸,当摸到圆圆的轮廓,就是子宫底。


(2)腹围:测量宫高、腹围时,需要将尿排空,平卧测量。以肚脐为准,水平绕腹一周,测出来的数值就是腹围。宫高、腹围的正常值区间为:



胎心率

一般情况下,胎儿正常的心率在110次/分~160次/分之间。

排除类检查


B超

通过B超主要观察胎儿的生理指标、胎位、羊水、脐带及胎盘等情况。


(1)胎儿生理指标


双顶径、股骨长、头围等到底指的哪些部位呢?相信很多孕妈都会有疑惑,看看下面这张图就明白了。




(2)胎位

胎位一般分为头位、臀围、横位三种


头位又分为以下四种情况:左枕前(LOA)、左枕后(LOP)、右枕前(ROA)、右枕后(ROP)



臀位分为以下四种情况:左骶前(LSA)、左骶后(LSP)、右骶前(RSA)、右骶后(RSP)




(3)胎盘

胎盘位置:附着于子宫前壁、后壁、两侧壁、宫底,这是正常的胎盘位置。



而以下几种,则属于异常情况,尤其完全覆盖子宫口的完全前置胎盘,非常危险:



胎盘成熟度:分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和3级。

0级标志胎盘还没成熟;

Ⅰ级标志胎盘基本成熟;

Ⅱ级标志胎盘已经成熟;

Ⅲ级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低,胎儿随时有发生宫内窘迫的危险,因此需要对胎动、胎心严格监测,必要时诱导分娩或进行剖宫产。


每个人胎盘成熟情况都不同,一般来讲,孕13-28周胎盘0级;孕30-32周胎盘Ⅰ级;孕36周以后胎盘Ⅱ级;38周胎盘进入Ⅲ级,标志胎盘成熟。


如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。


胎盘厚度:足月的胎盘厚度为3.6-3.8厘米,一般不超过5厘米。


(4) 脐带

正常情况下,脐带一般是一端连于胎盘的胎儿面,另一端连于宝宝的脐部。


正常脐带内部有三根血管,包括两个脐动脉和一个脐静脉。在测量脐动脉血流时,可见PI、RI和S/D等测量值,这些测量值都表示血流阻力情况。

PI为搏动指数,RI为阻力指数,S/D为S/D比值。这些数值都随着妊娠周数的增加而下降,相应孕周有相应的测量值。


在黑白灰阶超声检查报告单上,有时可以看见写有胎儿“颈部有压迹”,这即是脐带绕颈的情况。


根据脐带缠绕颈部的圈数可见U形、W形和品字形。


脐带绕颈在孕期B超中比较常见,一般不需要特殊处理。医生只要在妊娠晚期通过加强产前检查、以及在产程中通过定时胎心检查来除外胎儿宫内窘迫的情况,以便及时处理。


(5)羊水

羊水深度(AFV):3-8cm为正常羊水量,AFV≤2cm提示羊水过少,AFV≤1cm表示严重过少,AFV≥8cm提示羊水过多。


羊水指数(AFI):也是判断羊水多少的一个值,正常范围为5-18cm。AFI≤8cm羊水偏少,AFI≤5cm羊水过少,AFI≥25cm羊水过多。


唐氏筛查

我们最常说的唐氏筛查,是通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、游离绒毛促性腺激素(Free- hCGβ)和游离雌三醇(uE3)的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。


唐氏筛查没有一个准确的数值,只是一个比例,一般风险的临界值为1/270-350,下面我们具体看一下。



糖筛(糖耐量)

糖筛(糖耐量)是排查妊娠期糖尿病的重要项目,它主要是检查准妈妈的血糖情况。糖筛一般在孕24~28周口服葡萄糖液体进行抽血化验。筛查前,孕妈至少要空腹8小时到第二天早晨(最迟不超过早上9点)。


检查时,孕妈要先空腹查一次喝糖前的静脉血,然后在5分钟内喝完含75g葡萄糖的液体300ml,再分别查喝糖1小时后,2小时后的静脉血(从喝葡萄糖水开始计算时间)。


空腹后血糖正常值为≤5.1mmol/L,喝糖1小时后正常值为≤10.0mmol/L、2小时后正常值为≤8.6mmol/L。


胎心监护

可以通过胎心监护了解胎心率、胎动、宫缩的情况,评估胎宝宝是否缺氧。


胎心监护图上一般有两条曲线,上面一条曲线记录的是胎心率的变化,正常情况下波动在每分钟110~160次之间。下面一条曲线记录的则是宫缩情况,在子宫收缩时曲线会增高。宫缩时,胎心会随着宫缩加速或减速,其中变异减速、晚期减速要体型准妈妈及医生注意。


如果在进行胎心监护的20分钟时间内,胎宝宝的心率有一个比较稳定的胎心率基线(BFHR),在110~160次/分钟之间,并且胎宝宝在20分钟内至少出现3次以上的胎动,并在胎动时胎心在正常值的基础上增加大于15次/分钟、每次持续时间在15秒以上。此时的胎心监护结果就属于正常。

如果没有胎动和宫缩,胎心大于160次/分钟或小于110次/分钟、持续10分钟,提示为胎儿异常。


温馨提示因不同医院、仪器数据参考值存在差异,以上指标仅做参考,具体应结合检查单上指标范围,以及医生专业建议综合判断。

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