说起羊癫风，相信大家都不陌生，其学名为“癫痫”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其发病原因有很多，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等等。
近日，天天博士接诊了一位30岁的年轻女子，其主要病史就是癫痫发作2次，流产1次，伴面部红斑、关节疼痛。说到这里，大家有没有觉得奇怪，为什么癫痫的患者不去神经科就诊，反而跑来风湿免疫科找天天博士看呢？原来，这位年轻女子除了在外院做脑电图提示癫痫外，还抽血化验发现多项自身抗体阳性，包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗sm抗体、抗心磷脂抗体等，且有面部红斑、关节疼痛等症状，根据美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准，患者诊断为SLE。
什么是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，我国的患病率约30.13-70.41/10万，其中20-40岁的育龄女性是高发群体。SLE的特点是产生和形成多种自身抗体和免疫复合物。一般来说，正常的抗体应该是身体的“护卫军”，专门对付入侵体内的细菌、病毒等“不良分子”，但自身抗体却恰恰相反，它们会攻击我们自身的器官和组织，继而导致一系列的病理损害：如皮肤和粘膜受累，就会产生蝶形红斑、盘状红斑等，如肾脏受累，就会出现大量蛋白尿、肾功能不全等，如血液系统受累，就会出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，如肺受累，就会出现肺间质病变、肺栓塞、肺出血等等。
系统性红斑狼疮为什么会发生癫痫？正如上文提到，系统性红斑狼疮会产生多种自身抗体和免疫复合物攻击身体多处器官和组织，那么当神经系统成为“靶子”时，就会出现包括“癫痫”等一系列神经精神症状，即“狼疮性脑病”（NPSLE）。NPSLE是SLE严重的并发症，有研究显示其发生率约为21-95%，且起病凶险，死亡率高达7-19%。狼疮性脑病的临床表现多种多样，主要包括神经症状和精神症状，而最常见的是癫痫和精神异常。
如何诊断狼疮性脑病？目前NPSLE的诊断尚无统一标准，现多采用Barada标准：首先患者得诊断为SLE，且出现了其中一项神经精神症状，辅以脑电图、脑脊液、头颅CT或磁共振MRI结果中的任何一项异常即可诊断，但需要排除其他病因造成颅内病变和精神神经异常及动脉硬化等病史。
如何治疗狼疮性脑病？狼疮性脑病的治疗是基于SLE的治疗的，建议个体化的治疗策略，目前主要是激素和各种免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素及霉酚酸酯等，也可以鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松。同时，血浆置换、免疫吸附、生物制剂、干细胞移植等新方法也在临床上逐渐开展起来。
所以，说了那么多，最后还是想再提醒一下各位：当出现“羊癫风”时，大家一定要留个心眼，是否有合并其他的症状，这有可能是系统性红斑狼疮在作祟哦，假如抽血发现自身抗体阳性时，记得及时来风湿免疫科就诊！
