作者：刘兰兰 郑州大学第三附院药学部
什么是孕期糖尿病？孕期糖尿病包括妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病、孕前糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。妊娠期显性糖尿病也称为妊娠期间的糖尿病，孕前糖尿病指孕前确诊的糖尿病合并妊娠。
孕期糖尿病的诊断
妊娠期糖尿病：
孕期任何时间行75 g OGTT，5.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，OGTT 1 h血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤OGTT2 h血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断GDM。但孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。
妊娠期显性糖尿病：孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。
孕前糖尿病：
孕前血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。
孕期血糖控制目标：
1.所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖＜5.3 mmol/L、餐后1 h 血糖＜7.8 mmol/L；餐后2 h 血糖＜6.7 mmol/L。
2.孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖＜4.0 mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖＜3.0 mmol/L必须给予即刻处理。
治疗：
1.生活方式干预：包括合理膳食、控制热量摄入、餐后运动等。
2.药物：胰岛素是孕期可以安全使用的治疗药物，目前国内指南不推荐使用口服降糖药。常用的胰岛素有短效胰岛素如人胰岛素，胰岛素类似物如门冬胰岛素和地特胰岛素等。
参考文献：
1.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
2.妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)
