#每日医聊#
二孩开放以来，很多高龄女性也加入了备孕二孩的队伍，她们当中有不少人认为自己有过生育史，就忽视了优生优育检查。
今年38岁的袁女士一周前通过尿检发现自己怀孕了，欣喜之下赶去南华大学附属长沙中心医院检查。
却被医生告知：因为子宫里有一个巨大子宫肌瘤阻碍了受精卵正常运行，让受精卵中途“迷路”引发宫外孕，需要住院治疗。
正在长沙市中心医院妇产科病房输液治疗的袁女士后悔不已，“四年前，我在体检中就发现了子宫肌瘤，当时肌瘤只有3cm左右，医生建议定期复查，我想着平常月经正常，也没有任何不适感，所以没重视。”
最近一段时间，她自己感觉有轻微腹胀感，腹部稍变硬，而且还需要频繁的上厕所。
在家自测了尿妊娠试验为阳性，袁女士以为是怀孕出现的一些不适反应。
3月31日上午，袁女士突然出现腹痛厉害，还伴随少许阴道流血，这才赶紧到医院检查。
“患者入院时，我们发现她腹胀明显、腹中如孕7月大小，还伴随有尿频症状，尿检呈阳性，抽血HCG为9007.3IU/L，但我们医生根据经验判断妊娠早期一般不会有这么明显的腹部表现，立即为她进行B超检查，发现她盆腹腔内有一个约23×19.2×14.4cm巨大包块， CT示左侧输卵管上有一个约2*3CM的包块，考虑为子宫肌瘤、宫外孕。”
长沙市中心医院妇产科副主任、主任医师章雪莲介绍，结合袁女士这4年来肌瘤增长迅速，不排除有恶变的风险。
妇产科医护团队为她制定了专业详细的诊疗和紧急手术方案。
患者的子宫肌瘤位置特殊，靠近周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，加之肌瘤尺寸已经达23厘米，与其他子宫肌瘤相比，手术难度更大。
经过4个多小时，子宫肌瘤剥除术、左侧输卵管切除术顺利完成，医生取出的瘤体重约6斤。
所幸的是，肿瘤快速冰冻病检结果显示为子宫肌瘤伴囊性变（良性病变的一种）。
患者目前已转入妇科接受进一步的观察和治疗。
“子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，多见于30至50岁妇女，发病率约占育龄妇女的20%-25%。”
章雪莲主任介绍，子宫肌瘤的早期大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时才被发现。
如果为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，才可能引起一系列临床症状。
一般表现为经期出血量较多、经期延长，尿频、尿急，腹部有下坠感，腰酸等症状。
“若是有巨大子宫肌瘤或子宫内膜异位，可压迫和牵拉输卵管，阻碍受精卵的正常运行，使之在病变部位停留或着床，引发宫外孕。”
章雪莲主任介绍，如果肌瘤位于子宫浆膜下，突出于子宫表面，数量小、体积小，则无须处理子宫肌瘤，可在医生指导下怀孕。
袁女士的肌瘤属于这一种，但由于她的瘤体巨大，影响了输卵管的正常形态及蠕动，导致受精卵“迷路”不能正常运行着床，所以发生了输卵管妊娠。
如果肌瘤位于粘膜下，突出于宫腔内，且体积较大，则有可能阻碍受精卵着床，或直接导致流产。
位于肌壁间较大的肌瘤也容易导致流产。
章雪莲主任提醒，女性在计划怀孕前一定要做体检。
如果孕前诊断有子宫肌瘤等妇科疾病后，一定要积极配合医生进行治疗，千万不可心存侥幸心理。
另外，对孕期出现的子宫肌瘤，医生会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等做出判断，要在医生的指导下完善相关检查。
（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）
点击“了解更多”，速挂【长沙市中心医院】专家号！湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 黄佼 符晴
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