本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
本期嘉宾
陈茜
主任医师，广州市红十字会医院产科副主任，广州市医学会围产科学分会常委，广东省医学会围产医学分会委员、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
擅长围产保健、高危妊娠、优生优育、危急重症孕产妇的救治，尤其是对妊娠期糖尿病的诊治经验丰富。
做完B超发现宝宝脐带绕颈，这让有些准妈妈特别心焦，因为有说法称，脐带绕颈比较危险，最好选择剖宫产，如果顺产可能会导致胎儿宫内缺氧窒息等不良后果。那到底有这么严重吗？是什么原因引发了脐带绕颈？准妈妈要如何应对脐带绕颈呢？
今天微医君特别邀请了广州市红十字会医院产科主任医师陈茜，来为大家说说脐带绕颈这件事。
脐带是母体和胎儿进行营养和代谢物质的交换通道，是连接胎儿与母亲的纽带，也是胎儿生命的桥梁。如果脐带出现异常，比如发生缠绕、先露、脱垂、长度异常或打结、异常附着等，可危及胎儿的生命。脐带围绕胎儿颈部、四肢或者躯干，称为脐带缠绕。
由于脐带缠绕90%以上为脐带绕颈，其他部位比较少见，因此一般对脐带绕颈更加熟悉。
据统计，脐带绕颈以绕颈一周最多，占20%-25%，两周占2.5%，三周占0.5%左右。
微医君：一般如何发现脐带绕颈？
陈茜：产前主要是靠B超检查。一般在做超声检查（彩色多普勒）的时候，可在胎儿颈部发现脐带血流信号，且胎儿颈部皮肤有明显压迹，压迹呈U型提示绕颈1周，压迹呈W型提示绕颈2周，压迹呈锯齿型提示绕颈3周或3周以上。
不过，超声诊断脐带绕颈的准确率并非百分之百，只达94%左右。例如有一种情况是：漂浮在羊水中的脐带正好搭在胎儿脖子上，看起来就很像脐带绕颈，实际上却没有。
微医君：脐带绕颈的主要原因是什么？
陈茜：主要原因有脐带比较长、胎儿比较活跃，在活动的过程中就容易发生脐带绕颈。也有小部分原因是因为胎儿比较小、羊水过多，有利于胎儿活动，也易发生脐带缠绕。
微医君：胎儿被查出脐带绕颈，准妈妈会很担心，它到底有什么不良影响呢？
陈茜：脐带绕颈对胎儿的影响跟缠绕的松紧程度和缠绕周数有关。
假如脐带原本是50公分长，发生缠绕以后有效长度就会变短，由于脐带有一定的补偿性的伸展，孕期中如果没有合并其他异常，那么影响不大。
到了分娩的时候，有效长度不足的脐带有可能影响胎儿先露部入盆，也有可能导致产程延长、胎儿下降受阻。如果脐带缠绕后导致脐带拉得很紧，子宫收缩的时候就有可能导致胎儿血循环受阻，胎儿缺氧甚至宫内死亡。
微医君：对于检查出脐带绕颈的孕妇，要如何监测胎儿？
陈茜：大多数脐带绕颈在孕期都不需要进行特殊处理，只需要进行正常的产检，在家自行数胎动即可。当然跟没有发现脐带绕颈的孕妇相比，这些孕妇要更加关注胎儿的胎动，如果感觉到胎动有明显的异常，应及时去医院就诊。对于医生来说，也会更加关注这些孕妇，加强胎儿监护，一旦发现异常及时进行处理。
微医君：脐带绕颈能自行解开吗？
陈茜：这个要看怎么缠绕，脐带漂浮在羊水中，会随着胎儿在宫内的运动而发生变化，原来没有脐带缠绕的可随着胎儿的运动而发生缠绕，也可随着胎儿的运动自行解开缠绕。目前来说并没有人为的办法能使缠绕的脐带松开。
微医君：有没有办法能避免脐带绕颈呢？
陈茜：这个目前是没有办法避免的，因为脐带绕颈主要跟胎儿的活动有关，我们没有办法控制胎儿的活动，所以是无法避免。但是遭遇脐带绕颈时，准妈妈也不必太紧张，注意胎儿监测，听从医生建议即可。
微医君：脐带绕颈能顺产吗？是否与绕颈周数有关？
陈茜：有些孕妇一旦知道胎儿脐带绕颈就要求剖宫产，其实能否顺产不能单凭是否有脐带绕颈或绕颈多少周，不能说1周就可以顺产，2周就不能顺产，而是要根据胎心监测的情况、临产后羊水的情况、胎先露下降的情况、产程进展等综合判断。当然，脐带绕颈的周数越多，相对来说风险会增大。
微医君爱心提醒：其实脐带绕颈很常见，在所有妊娠妇女中，脐带绕颈的发生率大约为15-30%。遭遇脐带绕颈时，准妈妈不必太紧张，注意胎儿监测，听从医生建议即可。
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