#每日医聊##清风计划#

4月4日，快临近中午的时候，几声急促的电话铃声突然响起，正在汝城县中医医院急诊科忙碌的胡志丹医生拿起了口袋里的手机。

“胡医生吗，你在上班吗，我肚子痛得厉害！”

“我在，你赶紧来我们医院看下，我在急诊科。”

半小时后，一名女性患者独自走进了急诊科。

接诊的胡医生介绍，入院时见该患者面色惨白，全身皮肤湿冷出汗，触及脉搏细速，心率达123次/分，血压为98/70mmHg。

经简单地询问，患者胡女士今年28岁，被送诊之前已在家腹痛10余天。

“阑尾炎？妇科疾病？......”

考虑到患者是年轻女性，况且腹痛的原因比较多，为尽快查明胡女士腹痛的原因，胡医生立即启动了绿色通道，并会同外科、妇科等相关科室联合会诊。

结合急诊B超检查、各项检验结果以及后穹窿穿刺抽不出凝血等情况。

急诊部分检查结果为：发现患者右侧附件区见一混合型包块，盆腔大量积液，尿妊娠试验（+），血红蛋白80g/L等。

初步诊断为宫外孕破裂大出血。

“通知家属！”

“快联系医院储血点！通知相关科室，准备急诊手术！”

“储血点血源告急，只有两个单位的B型血了！怎么办？”

“尽量调配血源！时间不能耽搁了！”

妇产科病房里，医生们一边完善备皮、留置导尿等，做好急诊术前准备，同时电话联系检验科、麻醉科、手术室，开通绿色通道急诊手术。

不多时，家属赶到医院。

“胡女士的情况比较危及，我们马上要为其手术。不然......”

“医生，你们一定要救我女儿呀！”

“我们会尽力的！”

......

时间就是生命全力以赴与死神赛跑
“刘老师，你们快来呀，患者情况十分危急！”就在即将将胡女士推进手术室时，胡女士突然出现昏迷，呼之不应，负责接患者准备手术的手术室男护士高正大声喊道。
麻醉科医生刘黄华等人闻讯赶来，“失血性休克！赶紧抢救！”
大家一起合力将患者抬上手术台，患者突然休克，血压、血氧这些都监测不到。
在麻醉科主任袁莉的指导下，手术室护士长朱腊梅，麻醉科医生刘黄华、叶倩如等人立马开展了现场抢救：输氧、中心静脉置管、双管输液、扩容、加压......
十多分钟后，胡女士情况好转，血氧饱和度达到94-95%，血压测到。
马上手术！
妇产科主任朱红芳在手术中发现胡女士腹腔出血量近3000ml，同时患者腹腔前壁与大网膜粘连，大网膜与子宫前壁粘连、子宫后壁与乙状结肠粘连，手术难度可想而知！
经过近两个小时的多科室联合抢救，最终胡女士转危为安。术后，患者被送入ICU病房。
“最后，我们确诊的是右侧输卵管间质部妊娠。”参与手术的主治医师朱燕辉介绍道。
“手术过程中，我们清除了胡女士右侧的输卵管病灶组织，血立马被止住了，患者那时血压就有所回升。整个过程还是比较顺利，术中输液5000ml，术中出血量约50ml，输注红细胞2个单位，8个单位冷沉淀。”
（腹腔内满是血，子宫、肠子等全被血“河”淹没）

女子腹痛误当阑尾炎，一查竟满腹是血，悔不当初
术后第一天在ICU查房时，汝城县中医医院妇产科主任朱红芳才了解到，原来胡女士10多天前就开始出现腹痛了。
当时一直未予重视，7天前在外院B超检查提示阑尾炎待删，经在外院输液治疗后腹痛稍微好转。
可就在4日上午9:00左右，胡女士右下腹疼痛加剧，并伴有肛门坠胀感以及头晕乏力，这才匆匆赶来医院求诊。
“那个时候，我在家痛得直冒冷汗，头晕眼花，站都站不住了。”胡女士回忆道。
“我根本不知道自己已经怀孕了。前段时间肚子痛，也看了医生，也打了点滴，没想到会是宫外孕，还差点把命都丢了。”说起这些，胡女士及家属都还心有余悸。
“像她这样，体重只有50公斤左右的成年女性，血液总量通常为3500—4000ml，可以说她几乎是把全身的血流光了，非常凶险，稍有耽误后果不堪设想。”朱红芳主任表示。
“胡女士于当天术后转入我们ICU，我们又给她输入了2个单位的红细胞，4个单位的冷沉淀，600ml的冰冻血浆......”
ICU医生何小军表示：“目前胡女士生命体征还算比较平稳，复查血常规时发现血红蛋白已经达到76g/L，面部也开始红润了些，今天，她就可以转入普通病房进一步治疗了。”