推荐理由
随着“全面两孩”政策的实施，高龄妇女生育“二孩”的情况将在未来的妇产科临床中持续增加，而高龄妇女的生育力低且妊娠及分娩的风险增高，既往的不良孕产史也会对高龄妊娠带来负面影响，甚至可能发生生命危险。做好孕前评估是保障高龄妇女安全生育“二孩”的首要条件，良好的孕前保健可以减少不良妊娠结局、提高出生人口素质。黄薇（四川大学华西第二医院）就孕前评估的要点进行了解读，具有极大的临床参考价值。
评估再次生育风险，筛查并干预高危人群
在既往孕期和分娩时有妊娠并发症的再次生育高龄妇女，再次妊娠前应该充分了解既往妊娠并发症的情况，评估风险。既往有子宫手术史的高龄妇女应在孕前充分评估和咨询。
治疗全身疾病，改善母体状况
高龄妇女孕前应该进行全面的身体检查；已确诊患有慢性疾病的高龄妇女，孕前应该征求相关科室医师的意见；可以尝试受孕的慢性疾病高龄妇女，应当进行多学科的妊娠风险评估以及选择最佳的受孕时机和制定孕期随访观察计划；对不适宜妊娠的妇女应充分讲解病情和进行心理疏导，并鼓励其积极配合专科治疗。
重视遗传咨询与产前诊断
即使有分娩正常孩子的生育史，高龄妇女在孕期也要进行产前遗传咨询；既往妊娠后代曾发现出生缺陷的妇女，在拟再次妊娠前应该进行遗传咨询。
既往有不良妊娠结局者的孕前评估咨询
对于有反复流产等不良妊娠结局的高龄妇女应在孕前评估其内分泌功能；生殖道感染可能导致早产、胎膜早破等发生率的增高，孕前评估有利于及时发现并及时治疗生殖道感染。
高龄不孕妇女的个体化妊娠指导
在备孕期间应调整生活方式；积极进行不孕的相关检查；进行卵巢储备功能评估非常重要和必要；已经出现卵巢储备功能降低的高龄妇女，应采用更为适合的促排卵方案。
——全文刊登于《中华妇产科杂志》2017年第4期217-219页
【摘自中华医学信息导报2017年第10期】
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