妊娠合并内外科疾病-性传播疾病:获得性免疫缺陷综合征

作者:郎老师趣味数学课堂 06-11阅读:4337次

性传播疾病:获得性免疫缺陷综合征

1. 定义

获得性免疫缺陷综合征,又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种 STD。

2. 传播途径

• 主要经性接触传播,其次为血液传播。

• 孕妇感染HIV 可通过胎盘传染给胎儿,或分娩时经软产道感染。

• 出生后也可经母乳喂养感染新生儿。

HIV病毒的结构模式图

传播途径

A.性传播;B.母婴传播;C和D.血液、体液传播

3. 对母儿的影响

• 妊娠可影响HIV 感染病程,加速从无症状期发展为 AIDS,并可加重病情。

• HIV 感染可增加不良妊娠结局的发生和新生儿 HIV 感染等。

4. 临床表现

• 急性HIV感染期: 发热、盗汗、疲劳、皮疹、头痛、淋巴结病、咽炎 、肌痛、关节痛、恶心、呕吐和腹泻。

• 无症状期:症状消退,大概10年。

• 艾滋病期:发热、体重下降,全身浅表淋巴结肿大,常合并各种条件性感染和肿瘤,约半数出现神经系统症状。

5. 诊断

对高危人群应进行HIV抗体检测。

可根据病史、临床表现和实验室检查诊断。

实验室检查:抗 HIV 抗体阳性;CD4T 淋巴细胞总数<200/mm3,或200~500/mm3;

CD4/CD8 比值<1;血清p24 抗原阳性;外周血白细胞计数及血红蛋白含量下降;

β2微球蛋白水平增高;合并机会性感染病原学或肿瘤病理依据均可协助诊断。

无症状HIV感染:无任何临床表现,HIV 抗体阳性,CD4 T 淋巴细胞总数正常, CD4/CD8比值>1, 血清 p24 抗原阴性。

6. 处理

目前尚无治愈方法,主要采取抗病毒药物治疗和一般支持对症处理。

(1)抗病毒药物具体方案应根据是否进行过抗逆转录病毒治疗、是否耐药、孕周、 HIV RNA 水平、CD4+T 淋巴细胞计数等制定。

(2)其他免疫调节药及支持对症治疗

(3)产科处理

尽可能缩短破膜时间;

尽量避免有创操作;

建议妊娠 38 周时选择性剖宫产;

不推荐 HIV 感染者母乳喂养;

产后出血建议用催产素和前列腺素类药物,不主张用麦角生物碱类药物。

7. 预防

宣传教育,取缔吸毒,高危人群检测,献血前筛查,防止医源性感染等措施。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广,包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科,为临床各科从医者必须精读的专业。