大家都知道神话故事中“哪吒”的故事,那是殷商末年陈塘关总兵李靖的第三个儿子,是母亲殷夫人怀胎三年六个月生下的孩子,聪明异常、神功盖世,最后更登上仙班。但这毕竟是神话传说,而哪吒更是“灵珠子”转世,在现实生活中,我们的宝宝是不是在妈妈子宫里孕育时间越长越好呢?
俗话说得好“十月怀胎,一朝分娩”,这里说的“十月”指的是妊娠月,一个妊娠月为28天,所以孕期为280天左右。如果妊娠超过294天就叫过期妊娠,是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、成熟障碍综合征、新生儿窒息、围生儿死亡及巨大儿、难产的重要原因。
过期妊娠对围生儿预后有明显不良影响,其发生与很多因素有关。
雌、孕激素比例失调。正常妊娠足月分娩时,雌激素增高,孕激素降低。如雌激素不能明显增高,导致孕激素优势,抑制前列腺素及缩宫素作用,可引起过期妊娠。
子宫收缩刺激发射减弱。部分过期妊娠胎儿较大,可导致头盆不称或胎位异常,反射性子宫收缩减少,导致过期妊娠。
胎儿畸形。如无脑儿垂体缺如,不能产生足够促肾上腺皮质激素,胎儿肾上腺皮质萎缩,从而雌激素前身物质分泌不足,使雌激素形成减少,致过期妊娠。
遗传因素。反复发生过期妊娠,提示可能与遗传因素有关。一种罕见的伴性隐性遗传病胎盘硫酸酯酶缺乏症,亦可导致过期妊娠。
过期妊娠胎盘形态与功能基本正常者,能维持胎儿在宫内继续生长,使出生体重增加。约25%过期妊娠胎儿出生体重>4000克,其中5.4%胎儿出生体重>4500克,出现巨大儿。
10%—20%过期妊娠并发胎儿成熟障碍综合征,与慢性胎盘功能不良引起胎儿缺氧、营养耗竭有关。临床上可分为3期:第Ⅰ期为过度成熟,表现为胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥松弛多皱褶,头发浓密,指(趾)甲长,身体瘦长,容貌似“小老人”;第Ⅱ期为胎儿缺氧,肛门括约肌松弛,有胎粪排除,羊水及胎儿皮肤粪染,羊膜和脐带绿染,围生儿病率及围生儿死亡率最高;第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历史较长广泛着色,指(趾)甲和皮肤呈黄色,脐带和胎膜呈黄绿色。此期胎儿已经历和渡过Ⅱ期危险阶段,其预后反较Ⅱ期好。
如果一旦发生过期妊娠,或者有过过期妊娠病史的孕妇,一定要做好各项孕期检查以及产前检查,应力求避免过期妊娠的发生,争取在妊娠足月时处理。医生也会根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析,选择恰当的分娩方式。
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