说起孕妇美乐，我真的是哭笑不得。
她曾二度欲投诉作为她孕期主治医师的我。
事情很简单，
就为了一个妊娠期糖尿病的检查。
1
“唐筛”和“糖筛”，傻傻分不清楚
在美乐怀孕24周的时候，
我通知她空腹来医院做产检。
她倒是听话，早早地来了医院，
可一听到我让她去做“糖筛”的时候，
她突然就炸毛了——
我孕15周的时候不是做过检查了吗？！
当时你说检查结果没有问题的！
现在两个月都过去了，你让再做一次？！
我报告单都还带在身上呢，
你这么不专业小心我投诉你啊！
说着，美乐就从她的大包里翻出一张“唐筛”检查的报告单。
“唐筛”和“糖筛”，傻傻分不清楚。
这反转真是来得猝不及防。
那“唐筛”和“糖筛”到底有什么不同呢？
需要注意的是，唐筛只能筛选出患病风险较大的人，并不能进行确诊。如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险系数比较高，应进一步进行确诊性的检查——羊膜穿刺检查或绒毛检查。
“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病（GDM）。糖筛结果高危的孕妇，需要继续做糖耐试验（葡萄糖耐量试验），以确诊是否患有妊娠糖尿病。
糖筛方法：空腹口服50g葡萄糖，1小时后抽血测血糖值，如果≥7.8mmol/L为糖筛查异常，需要进一步做糖耐试验。
糖耐试验：普遍用75g糖，在空腹8小时后口服，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时共计四次血糖，正常值分别为不高于5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。如果其中有两次或两次以上血糖高于正常，可诊断为妊娠期糖尿病。
所有孕妈们都要注意，妊娠糖尿病对孕产妇及胎宝宝的危害是多方面的。
对胎儿而言，孕妇高血糖可以透过胎盘，导致胎儿高血糖，继发高胰岛素血症，增加巨大儿和新生儿低血糖的发生风险；同时，影响胎儿肺表面活性物质的合成与释放，导致胎儿肺成熟延迟；另外，胎儿畸形、胎死宫内、胎盘早剥等发生率均增加。
对孕妇而言，由于糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产的情况；同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4-8倍，较易发生妊娠子痫；微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏；发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加；并且由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。
2
75g还是82.5g?
为什么医生给出的葡萄糖“超量”了？
美乐第二次想要投诉我，
是她50g糖筛不过，
进行82.5g糖耐量试验的结果出来之后。
事实上，在我要求她进行“加试”的时候，
她就已经有些不耐烦了——
开什么玩笑，我这么瘦也会得糖尿病？
我不信，你们的仪器是不是有问题！
你快看！你开的检查单上明明写的是服用75g葡萄糖，
但是你刚才给我喝的葡萄糖包装袋上写的是 82.5 g！
量高出这么多，检查结果当然会出错了！
你太不专业了，我要投诉你！
好吧，我不得不又来科普一下：
在葡萄糖耐量试验（OGTT）中，到底口服75g葡萄糖还是82.5 g？
葡萄糖在生活中有两种存在形式，无水葡萄糖粉和一水葡萄糖粉。
一水葡萄糖粉是葡萄糖天然形式；而无水葡萄糖制作时，要经过严格的脱水带走一份子结晶水；所以市售的葡萄糖粉若没有特别说明，指的就是一水结晶葡萄糖，只有特别标注的无水葡萄糖才是无水的。
OGTT试验特指无水葡萄糖，即分子量为180.16的葡萄糖。而国内通用的医用葡萄糖粉或者注射液很多其实是一水葡萄糖(C6H12O12·H2O)，分子量为198.17。
按照我国通用的一水葡萄糖来进行计算，理论上成人75gOGTT试验剂量应该为：
(75g/180.16)*198.17=82.5g
看到这里，你应该明白了吧：我给美乐开出的葡萄糖并没有超量（傲娇脸：我是个计算能力超棒的专业产科医生好不好！）。
对孕期检查知识做简单了解，能够缩短孕妈妈产检时间，减轻产检带来的劳累。请准妈妈们信任医生、配合医生，因为您和宝宝的安全与健康是我们共同的目的。
文||产科男医师安奇
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