准妈妈可能对唐筛都非常熟悉
对NT检查可能就知之甚少了
其实,孕早期NT筛查被认为是筛查唐氏综合征胎儿的重要指标
01、什么是NT检查
NT是英文"nuchal translucency"的缩写,中文译为"颈项透明层"。NT检查其实就是孕早期针对胎儿“颈项透明层”的检查方式,是评估宝宝是否可能有唐氏综合症的重要方法。这个检查跟孕期B超检查不一样,虽然都是超声扫描来做,但重点是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常问题,对于预防胎儿先天性畸形很有帮助。
02、NT最佳检查时间
一般认为在10~14周测量NT较好,此时头臀长相当于45~84mm。可用经腹部或经阴道超声测量, 10~13周98%~100%可测量NT的厚度,而14周则降至11%。
在怀孕11-14周期间,如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话颈项透明层会增厚。颈后透明带扫描选在孕11~13周+6天进行,原因是在11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关,颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。
03、NT筛查注意事项
NO.1可以吃早餐,不用憋尿。
NO.2检查期间需要宝宝的配合,宝宝必须是侧身检查效果才最好,位置不好是看不到的,所以有时准妈妈会接受多次扫描,随后被告知出去遛一遛,吃点东西等。有时医生还会按压准妈妈的腹部,这是医生要把宝宝弄醒,叫TA翻身,便于检查。
NO.3 NT会随着孕周的增加而增加,有时胎儿即使没有异常,NT也会一过性(指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现)增高,因此此项检查应尽量早些。整个检查约20-30分钟,要根据宝宝的配合程度而定。
04、NT增厚的原因
淋巴系统发育延迟
颈淋巴囊、淋巴间隙异常
胎儿早期心力衰竭
染色体异常
胎动消失
胸腔内压力增高
其他:如双胎输血中的受血儿因血容量增加致早期心力衰竭,NT增厚
对于NT增高的胎儿,比较常见的原因可能性是染色体畸形或者心血管畸形,染色体畸形即21三体综合征,此外对于染色体畸形,NT是属于筛查项目,不是确诊检查。如果NT增厚了,属于染色体畸形高危,那么应该进行染色体检查,包括有创的羊水穿刺、脐血穿刺,或者无创的产前基因检测。
NT增厚的孕妇,如果染色体正常,还可能有心脏缺陷的风险。所以,NT增厚,是18-22周进行胎儿心超检查的指征。
05、NT与唐筛的区别
NT检查是检查胎儿颈项透明层厚度,可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常。因此,在做NT筛查后,医生还会建议抽血做唐筛,防患未然。 唐筛是一种对胎儿无损伤的检测方法,既经济、简便,又安全,方法也很简单,只需抽取孕妇静脉血即可检查。做唐筛还可检查出神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。唐筛用来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,如果唐筛结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高,要进一步进行确诊性检查。
06、NT筛查误区
有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿,答案:不是。
NT检查是筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。
NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查,好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查。所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。