孕妈们在怀孕期间会出现很多问题，从最初的早孕开始。有的孕妈会出现呕吐、恶心、浑身无力、嗜睡或者不能睡觉休息，所以怀孕前期孕妈尽管肚子里多了一个小人，然而可能会出现体重下降的现象，但是，不要紧这些都是正常现象。
有时有的孕妈也会有异常的问题发生，我在门诊，经常会有孕妈拿着B超单，指着上面的绒毛膜下血肿的报告，愁眉不展的问我，这绒毛下血肿是个什么东东，会让我的宝宝溜走吗？
现在医疗技术的发展，B超机器的精准，超声医生水平的提升，超声检查已经成为产科医生的x光眼了，产科医生和孕妈都离不来B超了，很多妊娠期母胎问题都会被提前发现，我当医生那会儿，超声的技术大不如现在，早孕期的孕妈，只要有阴道流血，几乎是无一例外打黄体酮，有的宝宝有惊无险，最后平安降生。但也有的宝宝最终还是溜走了。都以为是缺孕激素引起的，也不知道什么绒毛膜下血肿或绒毛膜下出血。
医生会经常感慨时代的进步，现在疾病也与时俱进了，很多孕妈可能不知什么是绒毛，绒毛是胎盘的主要组织，因为是纤细的，柔软的组织，孕早期像一朵绒花，所以称为绒毛，绒毛的底部有一层膜，叫绒毛膜，胎盘早期，绒毛均匀分布于整个绒毛膜表面。绒毛的发育使其与子宫的接触面增大，并且与子宫壁越粘越紧，有利于胚胎与母体间的氧气及物质交接，因为绒毛的营养丰富，血供充足而枝干茂盛，有时血流循环受阻，或绒毛发育不良，还有一些不明原因，就会发生绒毛膜下血肿，一般情况下，孕妈可能都不会有明显的感觉，也有一些孕妈会出现阴道流暗红色或深褐色的血，量不多，无腹痛，去医院B超检查，医生可能就会看到绒毛膜下有血肿了，这个时候，胎儿一般都无恙，因为胎儿是生长在羊膜腔内，而绒毛是在羊膜腔外围，羊膜腔是封闭的，羊膜和绒毛之间隔着好几层膜，所以绒毛膜下血肿刚开始发生影响不了宝宝。
B超报告单上可能会写上这样的字样：低回声或无回声的液性暗区包绕着部分妊娠囊，表面不规则，呈月牙形、三角形或环形，这种字样的报告就是提示我们这个孕妈有绒毛膜下血肿或绒毛膜下出血了。我们医生看到B超单，首先关注绒毛膜下出血的程度，小于孕囊周边的1/3为轻度。达到孕囊周边的1/3—1/2为中度，大于孕囊周边的1/2为重度。
绒毛膜血肿的程度，与自然流产是正相关，也就是说，程度越重，流产的概率越大，大多数的孕妈，在看到B超单有绒毛膜下血肿的提示，会非常紧张。当然，谁都会紧张，除非你不想要这个孩子，但如果血肿是轻度，阴道流血颜色较深，量很少，不用太紧张，注意不要剧烈运动，不能过性生活，在医生的指导下服用一些抑制宫缩的药物（比如地屈孕酮），只要阴道流血不增多，颜色没有变成鲜红色没有腹痛，一般问题不大。如果血肿是中度或重度，就一定要重视了，最好住院保胎，因为血肿大了出血多了，绒毛可能会脱离子宫，从子宫壁上滑落下来了，胎盘滑落了，宝宝还能活吗？
有孕妈问我，那血肿最后去哪了？绒毛膜下血肿的积血，一部分会流出阴道，一部分会自行吸收，如果保胎不成功，当然就会随着胚胎一起流出来了。
孕妈们，看到B超单上的绒毛膜下血肿，心中有点底了吧。心态和情绪也很重要，一定要乐观哦！在门诊，只要发现及时，处理恰当，大多数孕妈都是幸运的，很多宝宝都不会溜走。
陈庆华大夫
