无痛分娩针到底打不打?

作者:南医大康达月子会所 09-08阅读:1366次

准妈妈小陈,怀孕5个来月,虽然离进产房生孩子的日子还远着,但已经陷入焦虑中:这生孩子到底有多痛,怎么个痛法?无痛分娩针,能打吗?打了会不会导致产后腰痛?对孩子有影响吗?每天,她的大脑里都充斥着这些问题。

下面,我们找了一些新妈妈的例子,看看她们是怎么处理这些问题的,并听听市人民医院分娩室护士长陶洁净是如何评价这些做法的。

来不及打无痛针,我就生了

在得知怀孕的那一刻起,我就开始紧张生孩子时痛的问题。据说生孩子可是10级痛,比那个刀子割身上痛多了。

一开始,我是准备剖腹产的,但看了资料,说顺产是一时痛,剖腹产生了还要痛很久,还得看伤口愈合情况如何。这样又觉得顺产比较好。因此,我一心一意准备无痛分娩。

到了生孩子那天,一到医院,尽管还没怎么痛,我就要求医生给我打无痛针。医生检查后,让我先等等,开了两指以后再说,兴许不是当天就生,太早打无痛不好。后来,真的是剧情急转直下,从开两指到进产房生下孩子,我只用了40来分钟。感觉就是莫名其妙地就生了孩子,如果不是出院的结算清单上真没无痛分娩这一收费项目,我还真怀疑是不是打了无痛针了,否则,电视上生孩子的那种撕心裂肺,是假的?

点评:这种情况属于急产。有些拖拖拉拉的产妇,就有可能来不及到医院就把孩子生在了路上。生孩子肯定是痛的,但是这个痛到底有多痛,的确没有一个标准,每个人的体质情况不同,孩子大小、胎位不同,都有影响。一般来说,韧带柔韧性强一些的人,练舞蹈的、练瑜伽的人生孩子要容易许多。普通产妇想在生孩子的时候更容易,不妨多参加医院正规指导的孕妇瑜伽课堂,可以帮助顺产。

依靠无痛分娩,顺利生娃

长辈都说,顺产比剖宫产好,就算要剖宫产,也最好先试产,让孩子经历一下产道分娩的挤压,有利于以后的健康。有个姐姐说她打了无痛针后到了第二产程,医生关了无痛针,那一下子剧烈痛起来,简直要命,还不如一开始慢慢痛到后面,温水煮青蛙一般,痛感也能耐受一些。有个做过手术麻醉的长辈表示,经历过麻醉后她的记忆力差了许多,这麻醉药太伤身体了。这无痛分娩针可是一次影响两代人,还是不要打比较好。话虽如此,进产房那一刻,妈妈还是叮嘱,实在疼了,就要求打无痛啊,别太为难自己。

宫缩的痛还是挺神奇的,没宫缩的时候完全没感觉,一旦痛起来,真如刀子在锯骨头一般。可开到三指左右时,我除了痛,还开始呕吐,血一直往脑袋上冲,感觉胆汁都要吐出来了,胃里还使劲倒腾。这时候,助产士建议我打无痛。打了无痛后,痛感仍在,只是轻了许多,而呕吐也止住了,总算是平安地将娃顺产下来了。

点评:疼痛时,迷走神经兴奋,个别产妇是会呕吐的。这种情况下,产妇可在疼痛间隙吃点东西填填胃,或者直接给挂点滴补充电解质。而打了无痛针,全身放松,呕吐的情况应该会减少。至于第二产程时如果产妇起腹压起不来,影响产程进展,有可能暂时关掉药水或者添加宫缩素,促进宫缩,让孩子顺利分娩,但是总体上还是会让产妇有个比较舒服的分娩体验。

没打无痛,后来真的痛到没力气

生孩子的痛人人都怕,一开始我也准备打无痛。但是妹妹在国外定居,顺产生了三个娃,都没打过无痛针,她还挑衅说:“如果你需要打无痛,那你就不是我姐姐!”冲这点,我忍了,两姐妹身体条件总是差不多的。

进产房时,护士问要不要无痛分娩,我当然是拒绝了。可没想到开到五指时,我已经痛到不行了,要求打无痛分娩针,但医生说,已经过了最佳的时机了,而且看我的进展很快,打了浪费。于是我就只能在那里使劲叫、使劲挠床以缓解痛苦。据说那天晚上,整个产房就是不停地听到我的哀嚎。后来,第二产程有点长,助产士不住地要我用力,但我实在是痛得没力气了,孩子卡在产道里出不来,用了产钳助产。对于这个,事后想起,我还是一身冷汗。但我很骄傲,毕竟我没打无痛针,把这么大个的娃给顺产出来了,不需要纠结药水到底对孩子有没有影响。

点评:一般来说,宫口开到三厘米,产程进入活跃期开始打无痛针,如果产妇有打催产素的,从两厘米开始打。产痛是比较难忍,但真因为疼痛晕过去的,还是极少的,到最后孩子是不是会卡住,要不要产钳助产,和有没有打无痛关系不大,主要还是产妇自身的身体条件决定的。不过,以前是开到八九厘米就不打了,主要是担心一些产妇打了后太舒服,对第二产程的起腹压有影响。现在无痛分娩的技术发展很快,开到八九厘米时想打也是可以打的,不过麻醉师会把药量进一步稀释,避免宫缩时起腹压起不来,影响胎儿娩出。

最痛的时候,求“无痛”而不得

进产房时,那疼和痛经感觉差不多,边上有一个产妇有一个护士一直在她身边,陪她聊天,帮她递话给家属,帮她按摩后背,还会教她一些呼吸方法。后来才知道这是导乐服务。

我们陆续痛起来后,看着边上的产妇有人按摩,有人关注床头的胎心仪,我真的觉得特别孤单无助,只能不停地叫喊,希望能引起护士的主意,多关注我这里。但护士们老是训我,让我不要叫太大声,省点力气等下好生。现在就这么痛了,等下该是多痛?

边上的产妇吐了,吐得稀里哗啦,导乐让她靠在她身上,帮她顺后背。不知道是学样还是怎么地,我也吐了。到护士那借了个电话和家人联系,哭着要求打无痛,可是公婆就是不同意,说是对孩子有影响,老公左右摇摆,我在里面痛死,那个滋味现在回想起来感觉当时想死的心都有。不过,我最后也没打成无痛针,难产,拖去剖宫了,还是要用麻醉。那种痛,这辈子都不想体验了。

点评:亲情安慰对产妇顺产很有帮助,产妇在待产时和家人通话或者有导乐服务陪伴,都会减轻痛感。过度喊叫,会消耗过多体力,对完成整个产程不利。这个产妇家人的想法相当普遍,一般来说,市人民医院顺产的产妇中,十个会有一个的家属有这样的观念,排斥无痛分娩。如果是这样的情况,还是多考虑导乐助产、家属陪伴等方式减轻痛感。如果产妇剖宫产的可能性比较大,在试产的时候,一般不建议打无痛。剖宫产和无痛分娩的镇痛水平线不同,打针的部位有差别,一般就不让她多挨一针了。

麻醉师答疑:

无痛分娩会造成产后腰痛吗?

一般不会。剖宫产的麻醉已经是安全度极其高的麻醉,而无痛分娩的药水浓度是平常剖宫产药水浓度的1/5,一般来说不会造成神经损伤,自然没有造成产后腰痛的可能。如果真有问题,应该是出在这几个方面:一是麻醉师在操作的时候,不小心伤到了韧带,造成了韧带粘连,或者穿透了,造成血肿等。这些都是会马上出现的症状,而且往往伴随脚部麻痹等。另一种情况,就是产后腰痛,并且伴随着头痛的情况,而且是在产后6个月内,这时新妈妈可上疼痛门诊找麻醉医生帮忙,再打一针神经阻断,这样便可解决疼痛问题。如果这个疼痛已经持续6个月以上了,那基本就不是这个原因引起的。可能是其他因素疼痛,反射到腰部形成。

无痛分娩后还会痛吗?

无痛分娩正确的叫法叫分娩镇痛。麻醉师根据产程的进展控制药物的使用,让产妇有个比较好的分娩体验,较为舒服地产下孩子。一般来说,我们目前打了无痛分娩后,把疼痛控制在5级左右,而香港则是控制在3级左右。

无痛分娩对孩子影响大不?

应该说没什么影响。因为这个药水尽管是能够通过胎盘屏障吸收的,但浓度相当低,只有普通剖宫产麻醉药水的1/5,而且是打在硬膜外,药水要先穿透硬膜,然后在全身血液中吸收分布,再通过胎盘屏障,能被孩子吸收的成分非常少。而且胎儿对这个药水有代谢能力。

无痛分娩的禁忌症有哪些?

无痛分娩不是人人可用,凝血功能差、有过腰部脊柱手术史、无法安静下来配合无痛分娩术施行的都是不可用的。而有腰伤史、其他手术腰麻史等,要主动告知麻醉师,便于他们判断该如何施行。