橙子的原创个人公众号
橙子经常会告诉新妈妈,别怕宝宝哭,不要急于用摇晃和给奶的方式让宝宝安静下来,多观察,多尝试各种方法,发现宝宝哭闹的真正原因,有助于你育儿能力的增强,真正满足宝宝的需要,哪怕是多哭一些,也是值得的。
这个时候总会有妈妈说,我家老人不让哭,说男孩子哭多了会把肚脐哭鼓出来。
也一直有许多妈妈问,我家宝宝得了脐疝或者腹股沟疝气:
- 平时要怎么办?
- 要不要尽量避免哭闹?
- 要不要拿个东西压着什么的?
- 要不要手术?
虽然橙子的俩娃并没有疝气,但还是查了这边的许多英文的资料和信息和朋友的经验,就我的理解说一下这些问题吧!虽然比较小众,但是也希望可以帮助到一些需要的新妈妈。
什么是疝气?
医学定义是这样的:人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
简直不是人话啊,读了好几遍还是不懂。
其实看个图就明白了,新生宝宝的疝气主要分这两种,脐疝和腹股沟疝。
这个是脐疝的示意图,说白了就是肚脐上因为先天的原因有个洞,一使劲儿,肠子就从洞里被挤了出来,掉进了肚脐那个区域,就呈现除了了老人所说的“肚脐哭得鼓出来了”的状态。
这是另一种,叫做腹股沟疝气,和脐疝的原理相同,都是腹膜有个洞,只不过腹股沟疝气这个洞开在腹股沟这里,肠子,或者膀胱,甚至卵巢(这种情况比较少见)等器官,从这个区域被挤了出来,导致腹股沟或着小蛋蛋的区域鼓了起来。
天啊,看着是不是特恐怖,感觉分分钟肚皮要破了……
其实只是给人感觉特别有视觉冲击力,绝大多数疝气都不会有生命危险,也不会让宝宝感觉不适,更不会引起生殖系统的问题,虽然很多疝气是在小蛋蛋的地方鼓出来的。
什么原因引起了疝气?
因为疝气的宝宝哭闹的时候,疝气的位置会鼓出来,所以会有人以为哭闹就会引起疝气。
这就相当于认为:“漏水”的原因是因为“水压太大”。
大家应该明白这个说法有多扯,漏水的根本原因还是在于“管道有破洞”吧,如果你管道够结实,水压大点也不会漏啊!
举个极端点的例子:有些可怜的宝宝有新生儿肠绞痛,每天定时连续大哭三小时,无法用任何方式停止,依然是很健康,没有哭出疝气。(关于新生儿肠绞痛,可以戳这篇:《婴儿肠绞痛——新生宝宝无故哭闹之迷》)
所以说,对于先天发育比较好的健康婴儿,腹腔壁是足够结实到承受住哭闹带来的腹腔压力的。哭闹本身并不会引起健康婴儿患疝气。
如果你的宝宝肚脐哭得鼓了,那说明他先天腹腔壁就有破洞,哭闹只是让疝气“现形”而已,只是一个诱因。
当然,诱发疝气的不只是哭闹,咳嗽,打喷嚏,放屁或者便便用力,都会让疝气的位置鼓出来,事实上打喷嚏导致的腹部压力比哭闹要大多了,怎么从来没人认为疝气是打喷嚏打出来呢?
新生儿疝气的根本原因,还是先天不足,出生之前腹腔的某个地方没有完全长好,所以早产儿得疝气的情况会比较多一些。一般会在出生一两周之内就会发现有疝气。
新生儿的疝气是比较常见的病症,概率是5%左右。如果父母或者兄弟姐妹有疝气,概率要更大一些,所以这件事是有遗传因素的。
儿童甚至成人,也会后天突然发生疝气的情况,这种情况就要比先天的罕见多了。
疝气的危险何在?
疝气这个事情说大不大,说小也不小,大多数的时候没什么事,小肚脐或者小蛋蛋在肚皮用力的时候会鼓起来,不用力了又自己回去了,没什么危险,就是看着恶心点儿。
但是在有些特殊情况下,会发生“嵌顿”,严重会危及生命。
所谓“嵌顿”,说白了就是从肚皮破洞里跑出来的肠子,因为各种原因,卡在那里回不去了,这事儿就比较麻烦了。严重会造成肠梗阻危急生命。
嵌顿的情况发生时,宝宝会出现哭闹严重,呕吐,便秘等一些肠梗阻现象,疝气鼓出来的部分会变红变硬并且肿大,没办法收回去,这个时候需要马上就医,家长别自己动手把肠子往里塞,会造成更大伤害。
情况不严重的时候,医生可以帮助把肠子送回去,医生也送不回去的话,只好立即手术抢救了。
疝气需要治疗吗?
这个问题要分情况讨论了,脐疝和腹股沟疝气的策略是不同的。我只说说美国这边的主流观点。
对于脐疝,这边医生的建议是不用治疗,只要鼓出来的地方是柔软的,在宝宝平静的时候可以自动缩回去,就没问题,宝宝也不会因此不舒服。大多数的情况,会在两岁之内自己长好,最早的可能两三个月就好了,但是极端也有拖到5岁才好,如果5岁还不长好,医生才会建议做手术。
对于腹股沟疝,美国医生的建议是尽快手术。因为腹股沟疝气基本很难自愈,而且腹股沟疝气发生嵌顿的可能性会更大一些,既然早晚需要手术,越晚风险就越大,那还是早做比较好。
美国这方面比较激进,很多宝宝一个月就手术了。国内还保守一些,需要半岁或者一岁。美国这边认为疝气是个小手术,创伤不大,宝宝当天或者隔天就出院了。但是小宝宝全麻还是有一些风险的,所以具体什么时候手术,不同医生的观点也不太一样,家长只有自己多斟酌了。
对于脐疝
需要把鼓出来的部分压回去吗?
既然肚脐鼓出来看着很吓人,直觉上的反应就是能不能压着点别让它跑出来。
有老人会建议用个硬币压,市场上也有销售类似“脐疝带”这种东东,美国也有卖这种东西的,我仔细看了一下的购买者的评价,比较两极化。
▲12%的1星评价,差评率还是很高的
说好的人说特别好,戴着不会掉,肠子再也不会跑出来了,过了不久脐疝就好了。
说差的人,就开骂,说根本绑不住,总掉,而且肚脐依然会鼓出来,毛用没有!
美国这边医生的建议,口径比较统一,是不要戴,因为戴了比不戴的风险更大一些:很多婴儿肚脐即便是压住了,肠子依然会挤出来,没东西压着还好点,直接膨出来就得了。但是如果有脐疝带阻挡,肠子会从脐疝带和肚皮的缝隙挤出来,一不小心,反而搞得肠子被挤得伤到,肿大,没办法回去,引起了嵌顿。
这个就属于没事找事了。
而且脐疝带在视线上会挡住肚脐,让大人没办法看到里面的情况,到底压没压住,是不是压到肠子了引起嵌顿了,从外面看不出来,容易引起疏忽发生危险而不自知。所以不戴是更安全的做法。
当然,不排除有些宝宝脐疝情况比较轻微一些,脐疝带比较适合他,戴了之后确实再不会鼓出来了。
家长在给孩子用脐疝带之前,要评估风险,并且多检查,确认是正效果还是反效果。
但是无论如何,脐疝带没有任何“治疗”脐疝的效果,就算是肠子被压回去了,腹腔壁的破洞依然在,最后还是需要宝宝自己慢慢长好的。
疝气的宝宝一定要极力避免哭闹吗?
关于这个问题,回答是或者不是,都可能是错的。每个宝宝疝气的严重程度,哭闹用力气的程度,肠子所在的位置,腹腔闭合的程度,都是不一样的。
别的宝宝哭出了问题,不代表你的宝宝会,反之亦然。
有的宝宝腹腔比的破洞比较大,肠子很容易就回去了,不太容易嵌顿。
有的宝宝腹腔壁的破洞很小,肠子反而不太容易回去,容易卡住,这种就要格外注意些。
所以呢,疝气的宝宝到底可以允许多大程度,多长时间的哭闹,没有绝对的答案,只能是小马过河,各自摸索了。自己的孩子自己最了解,只要多留心观察总结,当妈妈的应该了解宝宝的“极限”在哪里。
好啦,疝气我所能知道的也就这些啦。
橙子不是医生,只是做一些简单的科普。具体疝气的情况可以非常复杂,种类细分也比较多,每个孩子的情况都可能不太一样,所以具体来说,有疝气宝宝的家长还是多和医生交流,最好能多听几个医生的建议,然后综合考虑作出适合自己宝宝的决策。
最后祝疝气的可怜小宝贝都能早日长好吧!
作者|橙子