大家好，我是儿科医生靳晓利，很开心加入到“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您有育儿方面的问题，可关注医知袋鼠，向我咨询。
除了吃、睡之外，宝宝便便的问题也是家长们最为关心的。无论是在临床上还是生活中，总有家长问我：靳医生，我家宝宝好几天没拉臭臭了，这是不是便秘了？宝宝便秘之后该怎么缓解？用药会不会有什么不好的影响？今天，我和大家聊聊关于“宝宝便秘”的问题。
宝宝几天不大便就是便秘？
宝宝几天不大便不一定就是便秘，还有可能是在攒肚子，而且出现这种情况的机率还比较高，大概有50%~60%的宝宝会有攒肚现象。
攒肚通常发生在2～6个月大的宝宝身上，而且多见于纯母乳喂养的孩子。因为这个月龄的宝宝，消化吸收能力较刚出生时已有所提高，能将母乳消化吸收得更加充分，这样肠道内的食物残渣减少，排便间隔时间就会延长，排便次数会由原来的一天2～5次，变为2、3天一次，甚至于7天、半月一次。
那么，怎么确定宝宝是不是攒肚子呢？
家长要注意观察：在攒肚期间，宝宝排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，而且精神状态、进食情况、睡眠质量、体重增长等均无异常。
如何确定孩子是不是真的便秘？
如果宝宝排便时间间隔较久，＞2天，同时出现排便费力、疼痛，并且排出的粪便干、硬，这样的情况就视为便秘。
一般轻度的便秘，大便头部稍干，后边形态正常，便出常常不会太困难。
但若是有严重的便秘，大便会特别干燥，形似羊粪球，有时候直肠中的稀便会从粪球缝隙滴漏出来，所以，妈妈有时会看到尿布上有一点点大便，但这可不代表宝宝便秘警报已经解除了，仍需要警惕。
严重便秘的宝宝很容易出现肛裂，甚至出血。由于排便痛苦，宝宝往往不敢排便，致使排便的间隔时间较长，可达5—7天之久，或更长时间。所以，一旦发现宝宝便秘了，要尽快想办法帮他缓解。
想搞定宝宝便秘，先要明确原因
1、饮食不合理
1）喝水少：
饮水量不足是导致便秘的主要原因，很多家长自己不喜欢喝水，平时就也很少给宝宝喝水，这样就很容易导致宝宝便秘。
2）冲调奶粉不当：
喂配方奶粉的宝贝，特别容易出现便秘，因为奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也较高，在胃酸的作用下容易结成块，不易消化。因此如果是吃配方奶的宝宝出现了便秘的情况，家长首先要考虑给宝宝冲的奶粉浓度是否合适。
有些家长总是怕孩子没营养，所以在冲奶粉时会多加一两勺，这会加重宝宝的肠胃负担，影响消化吸收，从而出现便秘等情况。所以，给宝宝冲奶粉时，一定要按照说明冲调。另外，在两顿奶间可以给宝宝喝适量的水。
3）食物过敏：
因为对牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果芒果等食物不耐受，而出现便秘症状的宝宝有很多。所以，如果怀疑宝宝对食物过敏，要尽早带宝宝去医院检查，确定过敏原。如果是对奶过敏，要换成水解奶粉。添加辅食的宝宝，妈妈们可以先暂停给宝宝添加，或者将辅食简单化，一样一样少量逐渐添加，一旦发现某种辅食过敏，就最好避免这种辅食。
4）膳食纤维不够丰富：
膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出，但如果宝宝辅食或食物中膳食纤维不足或者是不够丰富，就比较容易出现便秘。
2、没养成规律的排便习惯
在宝宝能够听懂大人指令之后，就应该开始训练宝宝每天清晨上厕所，以刺激肠蠕动，促进排便。如果没有让宝宝从小养成自主、规律的排便习惯，时间一长，食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被肠道吸收，大便就会变得干燥，不易排出。
3、心理因素
心理因素也是导致宝宝便秘的原因之一，比如，宝宝离开了熟悉的环境，就可能因为不熟悉新环境而拒绝排便，有了便意也一直憋着，这种情况在宝宝进入幼儿园这一阶段表现的最为明显。再比如，宝宝正玩得开心的时候，她会因为不想耽误游戏时间而不愿去上厕所，这也是导致便秘的原因。
4、乱补钙
在中国，因为补钙过多而造成的便秘不在少数。钙剂口服进入胃肠道后，通常吸收率很低，大部分的钙会通过粪便形式排出体外。如果补充过多，钙剂在通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶物，这样大便就会变得干硬。
5、病理因素
如果宝宝生病了，食欲会下降，这种饮食改变会影响胃肠道系统，就可能导致便秘症状。而且某些药物的副作用也是引起便秘的原因。另外，宝宝如果肠道发育不正常，如乙状结肠冗长等器质性病变也会导致便秘。
怎么解决宝宝便秘问题？
一般来说，以下措施对缓解宝宝便秘有较好的效果：
1、饮食调节
首先，可以让宝宝多喝水。
如果宝宝已经添加辅食了，还可以给宝宝吃些富含膳食纤维的食物，如红薯、土豆等薯类，南瓜、竹笋、空心菜等蔬菜，海带等藻类，木耳等菌类，以及苹果、梨等新鲜水果。
很多家长会问，如果宝宝不喜欢吃这些食物该怎么办？家长就需要多花点心思了，比如宝宝不爱吃蔬菜，你就把蔬菜切的细碎一点，做成菜粥、混沌、包子等等，让他挑不出来；或者做成宝宝喜欢的卡通样子。
2、养成规律的排便习惯
一般在一岁半以后，宝宝就能灵活的坐、站、行走、蹲、起了，也能听懂大人的指示，了解去厕所是什么意思，因此，家长此时就可以对宝宝进行如厕训练了。
怎么进行如厕训练呢？首先，为孩子准备一个适合他年龄的小马桶或者马桶盖，然后注意观察宝宝上厕所的信号，如扭动、蹲下或触摸下体，一旦出现这些信号，你就可以指着马桶问他：“是不是要尿尿呀”、“是不是想便便啦”，如果宝宝点头，你便可以把他抱到马桶上，让他自己解决。
另外，孩子都喜欢模仿，家长可以给宝宝做示范性动作让他模仿，比如带着孩子一起上厕所，也可以有目的的和宝宝一起看关于使用马桶有关的儿童绘本，他会因为好奇而自己就开始模仿，从而渐渐的开始习惯自己上厕所。
需要注意的是，在训练初期，如果宝宝排斥这种如厕方式，就尽量不要勉强他，以免给以后的训练带来困难。
3、腹部按摩
腹部按摩可以促进宝宝的胃肠蠕动，对宝宝排便也大有裨益，妈妈可以每天清晨起床之前给宝宝揉揉肚子。具体操作如下：
第一步：让宝宝仰躺在床上，妈妈抓住宝宝的双腿让宝宝做屈腿运动，共10次，再每条腿做10次。像这样：
第二步：妈妈将掌心搓热，把宝宝的腹部衣服撩起来，围绕肚脐按顺时针方向轻轻按摩，按摩50下为宜，注意按摩要和喂奶后时间间隔半个小时以上。
4、药物治疗
益生菌：益生菌可以合成各种维生素、参与食物消化、促进肠道蠕动，从而增加粪便湿润度，缩短排泄物在结肠内的停留时间，达到缓解便秘的目的。不过需要注意的是，益生菌要用40度以下的温水冲服，否则会破坏其活性。
乳果糖：乳果糖是口服剂型，服用后几乎不能被吸收，可以原形到达结肠，在结肠中被消化道菌群转化成有机酸，致使肠道内PH值下降，刺激结肠蠕动。同时，乳果糖还可以使水分保留在肠道，从而软化粪便，使其有利于排出。用乳果糖治疗便秘不会产生依赖性，所以，家长可以放心使用。
开塞露：开塞露属于刺激型泻药，它可润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，短期使用相对安全，但长期使用很可能会使宝宝产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯，因此，不到万不得已，家长不要随便给宝宝使用开塞露。
以上是对“宝宝便秘”做的相关介绍，希望对大家有所帮助。
作者靳晓利，广州中医药大学国医堂儿科医生，医知袋鼠科普医生成员，从事医学工作11年。擅长中医治疗小儿感冒、咳嗽、反复呼吸道感染、腹泻、便秘、消化不良等呼吸及消化系统疾病。
如果您的宝宝有上述方面的问题，可关注医知袋鼠微信公众号（jjkkczj），点击菜单“专家预约咨询”，向靳晓利医生咨询。
