【导读】这是疫苗与科学-陶黎纳医生的每周一（法定节假日除外）为粉丝做的免费答疑，请关注。
1、木脑壳：你好，关于疫苗的问题，我们宝宝六个多月，请问乙肝疫苗，流脑疫苗，HIB疫苗，轮状病毒疫苗，手足口病疫苗等这几个疫苗都可以一起接种吗，还是一次只能接种两种疫苗，谢谢！
陶医生：科学上，这些疫苗完全可以同时接种，但受制于接种部位不够用，只能分2次接种。先接种hib疫苗和手足口疫苗和口服轮病疫苗，隔1-2周接种乙肝疫苗和流脑AC结合疫苗。
2、Delicious : 医生您好，我的小孩按0-1-6的顺序接种乙肝疫苗，一岁体检抗体为弱阳性，补种了一针（剂量为正常剂量的一半），2岁再检查，抗体为阳性。现在六岁了，检查是全阴了。有人说之前的抗体值超过10，可以不用补打，但我不记得宝宝之前的抗体值是多少，或者根本没查这个值？请问需要补打乙肝疫苗吗？如需，要打几针？
陶医生：肯定无需再接种乙肝疫苗。
3、静 ：你好，宝宝七个月打了a群多糖疫苗，现在想打ac结合疫苗，间隔多久可以打，打几针 ？
陶医生：这个国家没有规定，我认为可以。间隔1个月吧，按AC结合疫苗说明书上的剂次数和剂次之间的间隔接种。
4、梦心 : 宝宝36+5出生，住保温箱三天，出院小结上诊断有新生儿心肌损害，早产儿脑损伤，在宝宝疫苗接种的过程中我家这边的医生说卡介苗，百白破疫苗都得退后到宝宝九个月的时候才能接种，想请问一下有如上情况的，在接下来的疫苗接种中如何处理？自费疫苗也不清楚哪些能接种哪些不能接种？接下来的疫苗接种优先接种哪些疫苗？
陶医生：这种推迟接种毫无必要，只要宝宝吃喝拉撒睡正常，精神状态好，就和正常宝宝一样按时接种。
5、Vivi：4月龄，第一次接种13价肺炎疫苗，注射部位第二天出疹，其他无任何异常，还可以继续第二针吗？
陶医生：可以。即便这是过敏，其严重程度也不应该阻碍继续接种。
6、闽@小圆：陶医生你好，我女儿五个月零15天，还能打肺炎疫苗吗？怎么打法？之前还有两针疫苗拉下还没打，6月份还有免费的两针也要打，会不会冲突？
陶医生：5.5、6.5、7.5和12月龄各1剂。
7、may : 陶老师您好！我家孩子分别在6月龄、10月龄接种了免费的A群流脑疫苗，hib也已完成接种。现想请教：孩子在3周岁时该如何选择流脑疫苗的接种方法？是选择AC结合疫苗还是4价多糖疫苗？目前我们没条件去香港接种。望老师能解答，谢谢！
陶医生：3岁和6岁选择4价多糖疫苗替代AC结合疫苗。
8、v (Mr.G) ：请问A群流脑，手册上是每隔三个月打一次针，一直打到18个月大，现在我们这边没有进口的那种A群流脑的针，之前打了自费的，现在再打免费的有影响吗？
陶医生：你错误理解手册里，正确的理解是6-18月龄内接种2剂，间隔≥3个月。
9、我，笑微微 : 您好,14岁的孩子去接种乙肝疫苗，接种医生把给16岁以上人群接种的深圳康泰的重组酵母20微克乙肝疫苗给接种了两次，到第6个月接种第三次才发现说明里是不给16岁以下人群接种的。 网上查了好多，也没找到答案，您知道这接种错误会有什么问题吗？ 谢谢！
陶医生：甲肝和脊灰都选免费。 没问题。以前，我国给儿童接种的乙肝疫苗是5ug，2015年改成了10ug，未来改成20ug也许不是没有可能。
10、lei：陶老师您好！我家女儿2岁4个月 基本上免费自费疫苗都打了 只是之前打的a群流脑 现在需要补种ac结合疫苗吗？另外没有打过肺炎疫苗 需要怎么接种呢？7价是不是已经没有了？13价这个年龄能接种吗？还有个问题，女儿之前接种的脊灰糖丸 是从防疫站拿回家 放在冷冻室后服用的 还有效果吗？而且有一次吐出来了 又补服了半粒 。
陶医生：流脑疫苗就3岁和6岁用4价多糖疫苗替代AC多糖疫苗吧，其他不考虑了。肺炎疫苗，建议接种1剂肺炎13价结合疫苗，不建议接种23价多糖疫苗。糖丸可以冷冻。
11、骆小洛 : 请问陶医生：1、在香港接种了流脑4价疫苗，是不是在内地只要接种乙脑疫苗就可以了？2、8月龄宝宝在内地接种了麻风疫苗后，1岁时再去香港接种四痘疫苗是不是会存在接种过量？还是只要在香港单独接种水痘疫苗就好？后续18月龄内地还有麻腮风疫苗要接种？
陶医生：1是的。2这么做本身不过量，但18月龄大陆还有麻腮风疫苗，接种后对于麻疹和风疹是多了1剂，但腮腺炎刚好。为了腮腺炎接种满2剂，前者过量1剂可以接受。
12、Queeine：我儿子两岁四个月十五天，今天打了23价肺炎疫苗，之前没打过任何肺炎疫苗，出生时得过肺炎，之后三个月左右生病一次，感冒，发烧，今天看了很多文章很后悔打了23价，怕影响他身体，免疫力削弱，怎么办啊？
陶医生：既然接种了，就不要多想了，没有办法。5年后有机会接种1剂13价疫苗吧。
13、婧若幽蘭 : 陶医生，之前您说甲肝选择免费国产的减毒疫苗，社区预防接种的医生告诉我国产免费的只能在体内存在2-3年抗体，但进口的甲肝疫苗却可以在体内产生10年的抗体。请问是这样的吗那是不是节奏了免费的甲肝疫苗需要在2-3年后再次进行接种呢？
陶医生：社区医生的理解是错误的。
14、果味核弹头：宝宝现在10个月，分别于4个月、5个月时打了hib，因为这边社区医院规定每次必须间隔一个月，不接受平时没有打过的疫苗组合，所以第三针至今还没排上。请问接下来应该怎么打呢？1针，2针？
陶医生：同种疫苗的不同剂次，确实要间隔满1个月。Hib疫苗11月龄接种1剂，然后18月龄用五联疫苗接种，完成第4剂。
15、柠檬�：您好，孩子一周岁时接种了自费第一针乙脑灭活疫苗，10天后接种了自费第二针乙脑灭活疫苗，两周岁准备接种自费第三针时这个疫苗缺货，改接种了免费乙脑减毒活疫苗，这样接种影响效果吗？要不要补接种自费第三针乙脑活疫苗或免费第二针乙脑减毒活疫苗？孩子现在27个月
陶医生：这是最佳方案。本来选灭活疫苗就错了，2岁改免费疫苗正好。
16、迟到：您好！我家宝宝52天了，今天测黄疸数值是7.没能接种乙肝疫苗。该怎么办呢？晚接种会有什么不好影响吗？
陶医生：不需要测黄疸指数来决定是否能接种乙肝疫苗，只要宝宝的精神状态好，就可以接种。晚吃饭饿肚子，晚接种也大致如此。
17、淳୧(๑•̀⌄•́๑)：孩子1岁半，同一天打了麻风腮三联疫苗和甲肝疫苗，打之后6个小时开始发烧，最高39.4，每六小时吃一次泰诺林，50多个小时后体温基本恢复正常，请问是麻风腮三联疫苗的问题，还是因为一起打两个疫苗造成的？
陶医生：不需要知道原因，技术上也没法确定原因，对症处理即可。如果我说，很可能只是巧合，你会坦然接受么？
18、于琰平：两岁宝宝去马来西亚和菲律宾之前需要接种哪些疫苗？比如霍乱，疟疾，黄热病等？
陶医生：都没必要。
19、⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ：陶老师好。17月龄宝宝 水痘手足口流感轮状还没打过，还有一周半的疫苗。应该如何接种。到金门打13价的话还有其他可以一起接种的疫苗嗎。流脑AC结合打了三针
陶医生：那就先接种手足口+水痘+轮病疫苗。去金门接种1剂13价疫苗，间隔2个月再接种1剂，如果有流脑4价结合疫苗且允许接种，那就接种1剂。流感疫苗要等到上市后才能接种，一般要到10月份。
20、安安麻麻 : 老师，您好，我家宝宝现在六月龄，没有接种过任何预防肺炎的疫苗，请问现在大陆接种几价肺炎疫苗？从这个月开始可以接种吗？
陶医生：最佳安排是6、7、8、12月龄各接种1剂肺炎13价疫苗。但13价疫苗说明书里对年龄有限制，不一定能接种上，如果你们当地有13价疫苗了，先去争取一下吧。如果有货时，已经7月龄，则只需7、8、12月龄各接种1剂。
21、eresa：陶医生，您好，宝宝要四岁了，你前面讲过一颗，说有一张嗜血杆菌老膜炎和我肺炎疫苗必打，请问四岁的宝宝可以打吗，最迟几岁还可以打，谢谢
陶医生：可以各接种1剂流感嗜血杆菌疫苗（即hib疫苗）和1剂肺炎13价结合疫苗。前者肯定可以接种，后者不在说明书范围内，但科学上可以接种，需要和接种医生去商量。
22、陈懒懒：第一次发了免费的流脑 之后还可以打自费的Ac结合疫苗吗？
陶医生：这个国家没有规定，我认为可以。与最后1剂免费流脑疫苗间隔1个月接种AC结合疫苗，按后者说明书上的剂次数和剂次间隔接种。
23、luna：想请教陶医生宝宝已经8月龄，没有打过免费A群多糖疫苗，可否打AC结合疫苗，如果这个月龄打几针，时间间隔多久呢？感谢！
陶医生：可以也建议这么接种。不同AC结合疫苗产品的程序略有不同，有的3剂，有的2剂，但剂次间隔都是1个月。
24、cc : 我想请问下宝宝现在6个月12天 尿路感染查出大肠埃希菌 前几天吃了三天的希刻劳 这两天可以直接打疫苗吗（十三价肺炎）会不会影响效果 没康复情况下可以打疫苗吗 而且我们这ac流脑和乙肝不能同时打 ac流脑安排到七月龄初期打可以吗？（安排是先13肺炎-乙肝-最后ac流脑）
陶医生：肯定可以。最好的方案是流脑AC结合疫苗（上臂）+肺炎13价结合疫苗（大腿）+乙肝疫苗（上臂）。其次是先接种肺炎13价结合疫苗，1周后接种AC结合疫苗，1周后接种乙肝疫苗。
25、蜜棠 : hibac三联疫苗和乙肝第三针可以一起打吗？
陶医生：完全可以。
26、judy：陶老师，阅读了您的关于接种流脑疫苗的文章感触很深，更让我坚定了孩子继续在国外接种疫苗的决心。但是我们目前所在国的流脑ACYW 一针安排在两岁（不知道为哪种疫苗），与您文章里的计划有些出入。另外，别人跟我说有好几种疫苗国外没有回国读书还是需要补打，最好还是以国内假话接种最好，而我大概对比了发现国外除了手足口疫苗没有其他好像都只多不少，附上我们目前在中东使用的计划图，请陶老师给予指导。 陶老师原文：Menactra：有2种程序，一种是9月龄和12月龄各接种1剂，间隔≥3个月；另一种是12月龄起接种1剂。Nimenrix：12月龄起接种1剂。Menveo（香港没有，仅供参考）：有3种程序，2、4、6、12月龄各1剂；7月龄23月龄接种2剂，间隔≥3个月，且第2剂必须满12月龄；24月龄起接种2剂，间隔≥2个月。
陶医生：这个问题，你最好付费咨询，这里提供的信息不全。
27、郑州天盛培训：您好，陶医生，我家宝宝半岁因为肺炎住院，抽血化验发现免疫功能低下，免疫球蛋白g1.58g/l,球蛋白m0.41g/l,球蛋白a0.11g/l.球蛋白e99.27ng/ml,提示过敏体质，查过敏源对鱼虾过敏，社区说不能打疫苗，半岁以后一直没有打，最近抽血化验发现不是过敏体质了，而且最近吃鱼虾也没有过敏过一次，请问陶医生以后我们还可以打疫苗吗？另外我们脊灰打了两次针，第三次吃的滴剂，如果可以打疫苗的话，第四次脊灰安排在什么时候打，是否可以换成五联，非常想得到陶医生的帮助，十分感谢！
陶医生：免疫功能低下，需要实验室指标与临床指标相结合来判断，专业性很强。仅凭实验室指标下免疫功能低下的诊断是草率的。在未确诊情况下，我建议所有疫苗都按时接种。第4剂脊灰疫苗改用五联疫苗是好主意，18月龄接种即可，和麻腮风和甲肝疫苗同时接种（五联接种大腿，另2种接种上臂）。
28、金晶：流脑ac结合疫苗4月14号打了第一针，第二针和社区沟通一个月之后就打，但是社区说必须间隔三个月并说不会影响疫苗效果，请问陶医生这样接种影响疫苗效果还是只是保护会延迟？
陶医生：社区医生的理解是错误的。间隔至少3个月，那是A群多糖疫苗。
29、范范 :陶医生您好！孩子两岁11个月了，6月龄、9月龄时各接种了一剂A群流脑，请问三岁的时候该接种哪种流脑疫苗呢？（无法去港澳台）
陶医生：流脑疫苗就3岁和6岁用4价多糖疫苗替代AC多糖疫苗吧，其他不考虑了。
30、joy : 陶医生您好，我家宝宝现在一岁三个月了，由于身体原因好多疫苗没有按时接种。免费的疫苗：2016.1.18出生时接种了一剂乙肝疫苗和卡介苗，其他疫苗均没接种。宝宝刚出生就发现有先天性脊柱裂（脊髓脊膜膨出，脊髓栓系综合症），在宝宝两个月的时间进行了手术。请问像他这样的情况有不能接种的疫苗吗？如果接种免费和自费疫苗要怎么补，有哪些要注意的事项？谢谢您，等您的解答
陶医生：所有疫苗都可以接种，需要尽快补种。15月龄：五联疫苗（大腿）+麻风疫苗（上臂）+免费乙脑疫苗（上臂）+轮病疫苗（口服）。15.5月龄：手足口疫苗（上臂）+流脑AC结合疫苗（上臂）。16月龄：五联疫苗（大腿）+水痘疫苗（大腿）+乙肝疫苗（上臂）。16.5月龄：手足口疫苗（上臂）+流脑AC结合疫苗（上臂）。17月龄：五联疫苗（大腿）。18月龄：麻腮风疫苗（上臂）+免费甲肝疫苗（上臂）。2岁：免费乙脑疫苗+乙肝疫苗。3岁：自费流脑4价多糖疫苗+水痘疫苗。6岁：自费流脑4价多糖疫苗+白破疫苗。
31、GL：陶医生，我宝宝现在4周岁3个月了，没有接种过水痘，手足口，轮状病毒和肺炎苗。请问现在这个年龄还需要补种吗？如果需要，怎样安排比较好？另外，脊灰疫苗第四针还有必要打吗？谢谢
陶医生：这四种疫苗可以同时接种：肺炎13价疫苗（大腿）+水痘（上臂）+手足口（上臂，必须是中研所的疫苗）+脊灰口服疫苗。轮病疫苗过年龄了，不必接种。
32、大牛：一岁以前，六月和九月龄分别打过两针罗益的a+c结合，可以去香港补四价流脑结合疫苗吗？如果可以，需补几针？分别在几月龄补？
陶医生：只需要接种1剂4价结合疫苗，与AC结合疫苗间隔满1月即可。但需要征得香港医生的同意，因为我前面给出的建议并不是业内共识，业内没有共识。
33、laluli :请问陶医生：如果觉得8个月麻风接种少了腮腺炎的防护，可不可以单独在9月龄打腮腺炎疫苗，谢谢！
陶医生：可以。
34、ଘ慈妞ଓ⊃2;⁰⊃1;⁷ :宝宝5月2日接种了乙脑和轮状，在口服轮状的时候，接种人员让家长自己喂的，洒出来几滴，影响接种效果吗？口服半小时喂奶有问题吗？以后准备接种手足口第一针和水痘？怎么安排间隔时间？
陶医生：这个问题不大。手足口疫苗可以和任何疫苗以任意间隔接种。水痘疫苗要12月龄起接种，宝宝还没有到年龄吧。
35、推粪球的屎壳郎 :陶医生，今年3.1号（宝宝四个半月）的时候，给他打了七价肺炎。在4.29（宝宝六个半月）的时候，打了一针13价。当时是去西安打的，打针的医生说，只给打这一针，再就是12-15月龄的时候补一针了。 如果一共只打3针，这样保护的效果会不会有很大影响？
陶医生：能接种3剂，效果可以接受了。
36、水木听雨蓓蓓 :陶医生，我宝打麻风疫苗出现反应很厉害，全身出疹子，荨麻疹很痒很难受？一岁半的麻腮风还能不能打？需要晚些打吗？香港的acwy流脑疫苗和国内的一样吗？
陶医生：仍可以接种麻腮风疫苗，如果有疹子，可以口服抗过敏药。香港的流脑疫苗是4价结合疫苗，是目前最好的流脑疫苗，完胜大陆所有流脑疫苗。
37、緈諨：白破疫苗里的破伤风疫苗能保多久？元月15号打的白破，今天被有锈迹的菜刀切一下，还需要打破伤风吗？
陶医生：不需要，伤口敞开消毒就行。
38、1群 滇@梦：陶医生，您好！请问下，在你的公众号里看到了你科普的麻腮风疫苗，只有18月龄接种一剂，您的建议是接种两剂。那请问下第二剂什么时候接种比较好？目前大陆的麻腮风疫苗是不是只有免费的？
陶医生：是的，麻腮风疫苗只有免费1剂，自费的都没有。所以要接种第2剂麻腮风疫苗，免费的没指标，自费的也没地方接种，这是最大的问题。你可以尝试要求免费接种1剂，因为免费疫苗的预算是大概估计的，多1剂少1剂，问题不大。
39、1群 yuriko：两岁宝宝去马来西亚和菲律宾之前需要接种哪些疫苗？比如霍乱，疟疾，黄热病等？还有轮病需要提前吃吗？
陶医生：我认为如果是去旅游的话，没有必要。疟疾疫苗还没得接种，黄热病疫苗是针对非洲和中南美洲的。
40、1群 晋@康宝：孩子接种完疫苗一天后我感冒上火淋巴结疼 母乳喂养 我吃板蓝根或者阿莫西林会影响疫苗效果吗？
陶医生：不会。但不建议吃中药，中药的成分太复杂，作用机制没法研究透彻。
41、粤@Money2群：陶老师您好，请问我宝宝今天4个月5天，目前打了一针卡介苗，两针乙肝，一针脊灰灭活，一针百白破，拜读过您的关注流脑接种最佳方案的文章，本来想去香港打流脑，可是又担心到时候3/6岁内地要求打流脑多糖，自己不打会不会影响入学。这种情况下，我宝宝流脑接种方案最好是哪种？社区不允许六个月之前打流脑AC结合，如果等到六个月才打是分别几月龄注射几针？现在还没注射的轮状社区说十个月才可以口服，请问会不会太迟，如果去香港吃轮状，貌似又过了香港2月龄吃轮状的时候？请问轮状如何安排接种？肺炎目前我们这里没有，是否建议去香港接种？谢谢陶医生答复，感激不尽！
陶医生：接种4价结合疫苗后，相当于流脑疫苗完成了接种。如果入学时遇到麻烦，就向卫生老师解释一下，这种情况不叫漏种，而是保护最全面，比大陆接种满4剂的保护还要好。赶紧去香港接种轮病疫苗（Rotarix）和肺炎13价疫苗，4月龄内就去接种，否则轮病疫苗可能无法接种，就只能接种大陆的轮病疫苗了，而后者效果肯定不如香港的轮病疫苗。然后是间隔1个月再去接种第2剂肺炎13价疫苗和轮病疫苗，然后是9月龄去接种肺炎13价疫苗和流脑4价结合疫苗，最后是12月龄接种肺炎13价疫苗、流脑4价结合疫苗和四痘疫苗。其他疫苗按时在大陆接种，但大陆的任何流脑疫苗都不要接种。
42、沪@樱桃妈妈 5群 打了麻风和乙肝，疫苗反应过敏了，怎么处理疹子陶主任？
陶医生：不必处理，观察即可。
43、渝@miaomiao201505 6群：陶医生好，翻看了下疫苗本 我家老二分别于6、9个月接种了A+C，沃森的，不晓得是多糖还是结合，预约香港疫苗回复就是要间隔三年才能打4价结合，这样的话，大陆三岁那针就要暂停。但是！就算去香港打了四价结合，虽说理论上可以替代3、6岁那两针，但是！大陆的机构基本上是不可能出具已完成疫苗接种证明的！如果去打了四价结合，为了读书再打两针流脑会不会有什么不好的反应？会像肺炎13价和23价一样1+1
陶医生：这个沃森的AC疫苗，肯定是AC结合疫苗。隔3年去香港接种4价结合疫苗1剂。不要为了读书再在大陆接种任何流脑疫苗。读书时只是提醒是否漏种，漏种者先入学后补种，而不是漏种者先补种再入学。教育权优先，很多学校搞错了入学查验接种记录的原意。老大更有必要接种1剂4价结合疫苗，老大老二最好再同时接种1剂肺炎13价疫苗和1剂四痘疫苗。
44、6群：陕@雪儿161122:宝宝现在5个半月（2016年11月22日出生），已接种的疫苗有卡介，两针乙肝，一针脊灰，两针五联，一针13价（4月10日接种），一针四联（4月26日接种），5月12日安排的是第二针13价，请问其它疫苗怎么安排比较好？问过社区医生，说流脑AC结合最早6个月的时候给接种。另外，我们这边的社区医院五联及其它疫苗都不给大腿上接种，请问有影响吗？
陶医生：五联疫苗就应该接种在大腿上，说明书上是这么推荐的，没理由不给接种大腿。上臂要留给其他疫苗接种，五联疫苗体贴地接种大腿，这再好不过的安排，怎么偏要拒绝呢？接种大腿又不是难事。流脑AC结合疫苗，按说明书上的年龄、剂次和间隔接种，实在不行就从6月龄起接种。
45、8群鲁@菡菡：陶老师，我看您文章里说ac结合要3.4.5月接种 可是娃也已经8个月了而且我们之前没有打五联（我当时不知道 防疫站也没问直接打免费的了）现在要打流脑了 请问是打ac和hib联合疫苗呢 还是ac结合 hib分开打更好呢 都几月龄打呢 怎么样对宝宝的防护更周全呢 知道您知道晚了不然可以少走好多弯路了？
陶医生：那就接种AC-hib联合疫苗2剂，18月龄接种五联疫苗。
46、豫@琪琪妈妈 8群：陶医生请问，13价肺炎疫苗接种相隔一个月和相隔两个月在效果上会有不同吗？
陶医生：没有实质性区别。
47、鄂鱼崽@9群：陶医生您好，宝宝现在11个月，6个月后的疫苗都是国外打的，目前6.7.8月龄各接种了一剂13价肺炎，第四剂好像是约了一岁接种，会不会多接种了一次？如果多了一针有影响吗？ 另外这里是一岁直接接种一剂麻腮风，6岁还有一针，国内那种8月龄的麻风目前还没打，我们预计12-15月龄的时候会暂时回国一次，那麻风的是打哪种比较好呢？如果上学前直接打两针麻腮风不知道可以吗？2岁后的疫苗我们都在国内接种了，后面怎么安排比较合理？
陶医生：你宝宝6月龄起接种，正常就是接种4剂。如果在国外，那就12月龄接种麻腮风疫苗，然后2岁后在国内再接种1剂麻腮风疫苗，麻风疫苗不必再接种。接种麻腮风疫苗的同时接种乙脑疫苗，间隔1年再接种1剂乙脑疫苗。具体的安排，必须看到既往的接种记录。
作者介绍：疫苗与科学，陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大医疗影响力大V，医疗公共卫生管理硕士，医来er趣疫苗科普作者，果壳网医药达人。
