作者：陶黎纳，疫苗达人，医 来er趣科普作者
来源：医来er趣
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1、 Sunny：医生您好！孩子耳后有淋巴结对疫苗接种没有妨碍，体检化验都正常，但所在社区接种单位以此为由数次拒绝打任何疫苗，最近换了家单位才在14月龄开始接种。原本打算用五联，医生说hib一岁之后只能打1针，现在打五联hib会过量。这种说法对吗？正好五联也缺货，就打了一针脊灰灭活，下周打百白破。如果不存在hib过量之说，后面三针都打五联是可以的吧？如果存在，那接下来打1针五联，后面脊灰和百白破照原计划继续分开接种，这样可以吗？谢谢
陶医生：如果是单用hib疫苗，俺么确实只需1剂，接种多剂不是不安全，而是没必要。这种情况下，如果使用五联疫苗，则可以接受多剂整合在五联疫苗里的hib疫苗。我的建议是忽略之前的脊灰灭活疫苗，仍然接种4剂五联疫苗（脊灰疫苗多1剂可以接受），前3剂间隔1个月，第3-4剂间隔6个月。接种4剂五联疫苗，虽然会遇到上述问题，但能最大程度保证对百日咳的预防。
2、 霭猪乖：你好陶医生，我家宝宝9个半月龄，刚接种了乙脑疫苗，本打算半个月去香港接种13价肺炎疫苗，今天一咨询接种处医生，说乙脑是减毒活疫苗，需要隔一个月才能接种其他疫苗。请问必须要隔一个月吗？谢谢！
陶医生：没有这个规定，肺炎13价疫苗可以和任何疫苗以任意间隔接种。
3、 木槿田：陶医生，我家小宝现在六个月十二天，在六个月9天的时候注射了第一针五联疫苗，六个月要注射流脑疫苗，可医生说要么与五联一起打，要么只能隔一个月再打？这种说法对吗？另外，由于河南五联缺货，导致我小宝六个月才注射第一针五联，现在只打过两针乙肝，一针卡介苗，一针五联，请问下面如何安排疫苗注射？
陶医生：流脑疫苗和五联疫苗可以任意间隔接种，建议使用流脑AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗。
4、 东方筱涵：如果13价超年龄了，大陆大夫不给注射，又去不了香港，前面只注射了3针7价的，不再打其他肺炎疫苗了，这样行不行？免疫效果好吗？
陶医生：如果已经接种过3剂7价疫苗，去香港再接种1剂13价疫苗应该是可以的。香港医生应该知道如何衔接。
5、 小七七：第一针打了免费的A 群，第二针可以打A+C吗？
陶医生：不是第2针的问题，而是应该忽略A群，按AC结合疫苗说明书上的剂次数和间隔接种，否则无法达到最佳效果。
6、Bikling：老师您好，请问，宝宝12个月，肺炎13价目前我们大连的确没有货，而且也不知道什么时候有货，请问该疫苗是否应该接种，我是应该继续等待还是去香港接种该疫苗 ？
陶医生：疫苗是该接种。12-23月龄的宝宝需要间隔2个月各接种1剂，也就是要去2次香港，这个很折腾，性价比不高。如果要去，建议再接种流脑4价结合疫苗和1剂四痘疫苗。陪同去的成人，也接种1剂肺炎13价疫苗和1剂四痘疫苗。
7、蓝色奶茶：我们这ac流脑结合一直缺货，宝宝六个月了，是继续等还是打免费的？
陶医生：继续等。
8、峁峁：肺炎疫苗如果已经打过，还可以再打十三价的吗？
陶医生：提供的信息太少，没法给出建议。
9、丽丽：我想问一下我家宝贝现在六个月零8天，现在我们社区可以给她打两针13价肺炎疫苗，第三针就不给打了，准备第三针去香港打，比如五月份打第一针，六月份打第二针，7月份应该打第三针了，7月份我如果去不了香港，八月份去打是不是也可以？有没有影响？
陶医生：虽然按厂家的标准程序来说应该是一共接种4剂，但接种3剂的效果得到世卫组织的认可。我建议你先接种2剂，等12月龄时再去接种1剂，这样3剂也很好。12月龄这剂，大陆应该可以给接种的。
10、小力菇凉：陶医生你好，请问1.打了五联后，到了六周岁还要打免费的白喉、破伤风联合疫苗吗？2.我们这里的卫生院说自费的乙脑灭活疫苗接种3剂够了，3剂有效吗？3.乙脑灭活接种了2剂后，还可以接种乙脑减活的疫苗吗？如果可以，从几月龄开始接种较好？（后悔没有接种减活的乙脑疫苗）
陶医生：仍然要6岁接种白破疫苗。乙脑灭活疫苗说明书里是4剂，那就应该按说明书接种。我的建议是，2剂灭活疫苗抵1剂减活疫苗，我建议如果之前接种了2剂灭活疫苗，那么2岁接种1剂减活疫苗是最佳选择。
11、huimin：我的孩子13个月，接种的都是免费的疫苗，我想给他打HIB，可是一直没苗，社区医生建议直接在18个月的时候接种一针五联。这样可行吗？
陶医生：可以。
12、不吃饱不舒服斯基：@陶医生 你好！我宝贝现在9个月，乙肝疫苗3针已经打完，但8个半月的时候扎手指验抗体，显示HBsAb弱阳性。社区医院的医生建议重新补打3针乙肝疫苗，想请问需要直接补打吗？
陶医生：没必要再接种乙肝疫苗，即便将来抗体转阴。
13、 浅蓝：医生你好 我想咨询下。宝宝出生的第一针疫苗是卡介苗，但是我记得很清楚我女儿刚生下来医生当着我们的面给我们说打的是乙肝疫苗，结果第二天又去打了一针，我女儿现在已经四个月了我那天才发现疫苗本上写的第一针是卡介苗，第二针是乙肝疫苗，我想问下如果真的连续打了两针乙肝疫苗会不会感染乙肝啊？需要做一些检查吗？我怎样才能核实医院到底有没有给我打错呢？
陶医生：这个没法核实。我估计是护士讲错了，但实际接种的是乙肝疫苗和卡介苗，没有重复接种。即便接种2剂乙肝疫苗，也不可能感染乙肝，可以理解为乙肝疫苗加倍接种了，这个可以接受。90%的人接种卡介苗后会局部溃烂留疤，如果宝宝有这个过程，那说明肯定接种了卡介苗。
14、Erica：疫苗提问：陶医生你好，我坐标西安，这边医院称当地疾控中心要求一次不能同时接种两种疫苗，我女儿目前4个半月，已接种两剂五联疫苗，两剂肺炎13价疫苗，按医院要求每隔15天打一针，两种疫苗刚好安排开。我想给孩子接种轮状病毒疫苗和手足口疫苗的话，需要怎么安排接种时间和顺序？您给出的2017年最佳接种方案，在这种条件下很难实行，那么该怎么调整呢？
陶医生：这个很难安排了，你和当地医生商量吧。
15、晓晓：陶医生，你好，娃母亲6m4day，还有四天去打五联第三针疫苗.因为我的大意，五联我们分别是第二个月，第四个月打的，在五个月20天去南京打了13价肺炎第一针，医生让隔半个月打其他疫苗.请问五联没安装说明打，有补救方法吗？现在六个月想打轮病，手足口，流脑，还要打五联和乙肝，打了之后半个月6月5号去打肺炎第二针（间隔半个月，医院强制要求）请问接下来怎么安排毕竟好？谢谢
陶医生：尽快接种五联疫苗即可，不要有任何心理负担。国外，五联疫苗一般是2、4、6月龄这么接种的，所以现在去接种也不算迟。
16、 雪山雨：请问陶老师，12月龄的孩子，从未打过肺炎疫苗，现在社区只同意给打一针13价肺炎疫苗。您的推荐完整的程序是2针，那么1针13价是否应该打呢？
陶医生：应该打，肯定比不打强，找机会再接种1剂。
17、 小鱼：陶老师您好，宝宝现在5个月，5月3号打了五联第三针，几天后偶然发现大腿上离针眼处约一厘米的地方皮下有个挺大的硬块（约红枣大小），表面看起来正常无红肿。因为第二针五联（三月底接种的）打得也是这个部位，当时打完后没注意硬块是否就已经存在，所以不知道究竟持续了多久，从上周发现后有热敷过，但今天摸起来还是没什么变化，请问这个硬块是打疫苗后的正常反应吗？大概多久可以消掉，需要采取什么措施吗？谢谢您！
陶医生：这个很常见，观察即可。大腿部位面积大，后续剂次避免硬结部位应该还是可以做到的。
18、 cy：陶医生你好，小女今天6个半月打了第一针13价，请问接下去是7月龄，8月龄，9月龄每个月再打一针，然后12月龄打第四针吗？另，哺乳期可以打13价肺炎疫苗吗？
陶医生：应该是7.5、8.5和12月龄再各接种1剂，一共4剂。哺乳期可以接种。
19、刘善良：医生您好，我家宝宝在50天的时候因为重症肺炎住院，静脉注射三支丙球。我想请问注射三支丙球后多久可以接种疫苗呢？减活疫苗和灭活疫苗接种时间有差别吗？原理是什么呢？盼回复
陶医生：我的建议是按时接种各种疫苗。虽然血液制品里可能含有抗体，虽然这些抗体可能影响到注射剂型活病毒疫苗的效果，但只要不是确定无效，我仍然觉得及时接种更加重要。如果这种抗体的浓度高到可以让疫苗失效的程度，那么这些抗体也能应该能保护宝宝，接种疫苗只是无效而已；如果这种抗体的浓度很低，那么接种疫苗仍然可以发挥效果，但如果不接种，宝宝就处于无保护状态了。所以，不管血液制品里的抗体浓度高还是低，按时接种疫苗都能取得最不坏的结果。
20、Sherry：请问陶医生，我家16号要接种第一针脊灰，由于本地五联疫苗断货是否可以不打脊灰，等待月底五联到货？如果打了第一针脊灰，之后五联到货，应该怎么安排剩余的针剂？
陶医生：可以再接种五联疫苗，只是安排上麻烦一些，参考：http://weibo.com/p/1001603857589384387921。我建议等五联疫苗。
21、欢言：请问陶医生两个关于肺炎疫苗的问题：1、2岁宝宝从未接种过肺炎疫苗，现在是考虑接种13价还是23价？目前成都社区医院不给打13价，如果要打只能去香港。2、7岁半孩子2岁的时候接种过23价，但身体不太好，2017.3月得过大叶性肺炎，是否考虑再打一剂23价或13价，哪个更适合7岁半的孩子？谢谢
陶医生：1肯定是接种13价疫苗；2建议再接种1剂13价疫苗，间隔也够了。可以一起去香港接种，同时再接种1剂四痘疫苗和1剂流脑4价结合疫苗。
22、小狮子：现在宝宝五个半月，很纠结要不要打肺炎13阶疫苗，听说打针后宝宝普遍反应很大？
陶医生：如果因为反应大就不接种，那肺炎13价疫苗开发出来干嘛？
23、我，笑微微：深圳康泰的重组酵母20微克乙肝疫苗，说明书明确写着给16岁以上人群接种。 接种门诊医生把说明书里写着给16岁以上人群接种的重组酵母20微克乙肝疫苗给14岁的孩子打了0,1两针，到了6打第三针才发现。这酵母的20微克能给16岁以下人群接种吗？
陶医生：没问题。乙肝疫苗儿童与成人剂量的划分，其实宽容度很大。
24、考拉妈妈：陶医生您好，我朋友家孩子出生时打了乙肝，卡介苗，满月因为黄疸高推迟到第二个月才打满月的，第三个月打的脊灰，我们这里不吃糖丸，只打针。百白破现在没有药，请陶医生给安排一个最佳方案，非常感谢！
陶医生：这个有点复杂，请付费咨询。
25、宝宝出生：20160129、陶老师你好！我们家现在15个月15天（1）我们本来约5.4号接种手足口，手足口疫苗和ac结合疫苗一定要间隔一个月？有说间隔一个月比较稳妥！看到你发关于手足口疫苗文章，4.5.6月份是手足口疫苗高发期，请问高发期可以接种手足口？会不会影响效果，要不要避开高发期？轮状和手足口优先接种哪个？我们接种过一针A群、一针AC结合，请问第二针AC结合疫苗与上一针间隔多久！目前我们有第二针ac结合，手足口，轮状，肺炎疫苗（因为超龄不给接种，只能等了）没有接种，要如何安排接种？
陶医生：完全可以同时接种或者任意间隔。轮病疫苗也可以一起接种。第2剂AC结合疫苗与上剂间隔1个月。三者同时接种就搞定，如果不行，先接种手足口，再接种流脑AC结合，再接种轮病，各间隔1周即可。
26、Carrie17译槿：你好陶老师，我的宝宝2017年1月24日出生，3个月21天，出生时接种了乙肝疫苗，因为黄疸，延迟到3月30日接种了第二剂乙肝疫苗和卡介苗，5月4日接种了脊灰疫苗和百白破疫苗，下次是6月8日接种脊灰和百白破疫苗，前面接种了一剂脊灰ipv，后面想接种3剂bopv，看了您的科普，知道hib和轮病疫苗还有流脑ac结合疫苗的重要性，如果现在补种的话，怎么安排会比较好（目前没办法去香港接种），打电话给当地卫生院，说只有hib疫苗，没有轮病疫苗，ac结合疫苗说6个月了才能打？
陶医生：那就6月8日和7月8日接种hib和白百破，并口服脊灰疫苗；8月8日接种hib。
27、棉花糖糖：刚满两个月小孩建议如何打疫苗？国内跟香港的，13价国内实在难预定。
陶医生：请点击阅读疫苗与科学：2016年最佳效果疫苗接种方案。
28、上善若水：宝宝5个半月了，之前3个月的时候想打流脑a+c ，社区说流脑都是从6个月开始接种，现在快6个月了社区又说现在的a+c要从3个月开始接种，6个月只能打免费的a 群。那现在要怎么办呢？如果其他社区能6月接种a+c （我们这边没有北京祥瑞的，只有北京绿竹的），那我是去其他社区接种呢，还是等到9月龄去香港接种？如果去香港的话，6-9月龄的暴露风险怎么办呢？
陶医生：这个3个月的风险，可以接受。但如果去香港，就要去3次。9月龄去接种肺炎13价疫苗和流脑4价结合疫苗，10月龄去接种肺炎13价疫苗第2剂，12月龄接种肺炎13价疫苗+流脑4价结合疫苗+四痘疫苗。其他该在大陆接种的疫苗，都接种，除了流脑疫苗。
29、巧啊：你好，我家孩子九个月二十五天，目前六月龄的a群流脑、八月龄的乙脑还没有接种，其他只接种过免费的疫苗，想接种hib和手足口，目前怎么安排接种最合适呢？我们这每次接种最多两针谢谢
陶医生：10月龄接种hib疫苗+乙脑疫苗；10.5月龄接种流脑AC结合疫苗+手足口疫苗；11月龄接种：hib疫苗。11.5月龄接种流脑AC结合疫苗+手足口疫苗。
30、Elaine：提问陶医生 我家娃因五联疫苗断货 原本应该21个月注射的第四针五联推迟到36个月了还没去打，现在听说有货了还能去注射吗？防疫站说到这个年龄不给打五联了....
陶医生：五联疫苗可以接种到5岁，有货了就赶紧去接种。
31、大灰狼：孩子在345月龄分别接种了五联，现在已经到了六月龄，太原地区没有流脑AC结合疫苗，但是有绿竹生产的“喜贝康”AC脑膜炎球菌（结合）+B型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，为了能接种上流脑AC结合，请问能否接种两次“喜贝康”？假如接种两次“喜贝康”那hib就多接种了两次，会有什么后果？这种接种方式是否可行？
陶医生：这个情况不建议接种，hib疫苗太多剂次的安全性没有经过验证。我一直觉得，五联疫苗和流脑AC-hib疫苗是有冲突的，只能二选一。那就放弃AC-hib疫苗，改接种免费的A群多糖疫苗吧。
33、蜜棠：请问，7月龄宝宝之前都没有接种过轮状疫苗，请问6月1号7月+2天去接种流脑achib时同时口服轮状疫苗可以吗吗？如果可以的话，之后每年一次接种1剂到4岁？谢谢
陶医生：当然可以。后续接种就是这样安排。
34、鱼：疫苗盒子上的批文号与通过药监码扫出来的批文号不一致，这个是什么情况，疫苗会是假的吗？
陶医生：提供的信息太少，没法给出建议。很可能只是误会。
35、penny留：陶医生，宝宝6月19日8月龄。杭州的免费乙脑6-9月是暂定接种的。那么我是等到10月周岁再接种减毒的免费乙脑？还是应该尽快的在8月龄先选择自费的灭活疫苗呢？盼回复
陶医生：等10月龄接种免费乙脑。北京已经取消了夏季不接种乙脑减活疫苗的规定，浙江也有可能取消。
36、晓霭：苏@ 2群 孩子现在六个半月，肺炎13已经打了两针。之前咨询过陶医生去香港打肺炎，当时医生说2+1可以接受。但是其实在国内已经可以打两针，如果不打基础针第三针防范效果是不是差很多？现在没有AC结合，需要先打A群备着吗？还是再等等？是不是还是去香港打肺炎第三针和四价流脑最好？
陶医生：世界卫生组织认可3剂的效果，没有认可过2剂效果，一般认为这个情况说明2剂效果不佳。流脑A群多糖疫苗太鸡肋，接种后还会干扰AC结合疫苗或4价结合疫苗的接种，我建议等AC结合疫苗。12月龄去香港接种肺炎13价第3剂和1剂流脑4价结合疫苗是最佳选择，之前和之后都不要在大陆接种任何流脑疫苗哦。
37、6群 沪@雪梨：从上海卫生站得知上海疾控中心要求婴儿3个半月前就打过13价才能后续接着打，想问下超龄宝宝该如何解决？谢谢
陶医生：这个沃森的AC疫苗，肯定是AC结合疫苗。隔3年去香港接种4价结合疫苗1剂。不要为了读书再在大陆接种任何流脑疫苗。读书时只是提醒是否漏种，漏种者先入学后补种，而不是漏种者先补种再入学。教育权优先，很多学校搞错了入学查验接种记录的原意。老大更有必要接种1剂4价结合疫苗，老大老二最好再同时接种1剂肺炎13价疫苗和1剂四痘疫苗。
38、鲁@溢家妈妈 7群 1.大宝:完成了a群流脑两针和三岁ac多糖一针，现马上六岁了，是选择ac多糖还是4价多糖？2.大宝:三岁时打过23价肺炎，没打过其它肺炎针，接下来如果打肺炎的针该怎么安排？3.二宝:现15月龄，完成两针a群流脑，接下来的流脑该怎么打？4.二宝:没打过有关肺炎的针，接下来肺炎的针怎么安排？5.二宝:八个月打了麻风，一岁打了水痘，一岁两个月打了腮腺炎，然后让一岁半去打麻腮风，接下来到四岁去接种一针水痘，是不是四痘就完成了？另:如果有机会去香港，又该怎么安排？谢谢陶老师！
陶医生：1选择4价多糖。2间隔5年接种1剂肺炎13价疫苗。3那就3岁和6岁用4价多糖替代AC多糖。4如果有肺炎13价疫苗，接种2剂，间隔2个月。5是的。6去香港的必要性不大了。
39、冀@开心每一天8群：陶老师你好，我们八个多月了，5月12日打的AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗第一针，一共需要打几针？下一针需隔多长时间？半个月后能打乙脑吗？乙脑能和麻风疫苗一起打吗？我们这里不给一起打，说乙脑和麻风要间隔一个月？
陶医生：AC-hib疫苗按说明书接种，6-11月龄开始接种的话，是2剂，间隔1个月，和其他疫苗可以任意间隔。8月龄就是应该乙脑疫苗和麻风疫苗一起接种，接种证上都印着，干嘛要故意分开？你问医生，如果一定要分开，接种证上干嘛不印一个8月龄、一个9月龄呢？
40、冀@Diana 9 群：我家宝宝5个半月，4个月20天的时候打了hib,想换成hib-ac 联合疫苗，请问后续该如何接种？5个月接种了口服轮病，您推荐的是分别于2月龄、4月龄、6月龄接种，请问后续我们应如何接种？谢谢
陶医生：再接种2剂AC-hib疫苗，然后18月龄接种五联疫苗。轮病疫苗2、4、6月龄是去香港接种的安排，大陆的轮病疫苗每年接种1剂，直到4岁前。
作者介绍：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人、医来er趣疫苗科普作者。
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