今日专家
华西附二院药学部副主任药师 黄亮
华西附二院药学部副主任药师
国家临床药师培训小儿用药专业带教药师
中国药理学会治疗药物监测研究专委会青年委员
近些年儿童药品安全问题屡见不鲜，并呈逐年上升趋势。儿童用药安全既是社会问题，更值得每一位家长高度重视。5月12日，金苹果河畔新世界幼稚园特邀四川大学华西附二院黄亮副主任药师来园，给家长们带来不少关于儿童安全用药的“干货”。
专家提醒，在用药过程中，请避开以下常见雷区。
01
抗生素使用雷区
滥用：抗生素是灵丹妙药
有些家长给孩子使用药物，不理会医生的专业鉴别（临床上有细菌感染存在的用药指征：外周血白细胞、中性粒细胞升高，CRP升高 ），喜欢自己充当孩子的“药师”，凭“孩子既往用药效果” 按经验给药。只要孩子出现发热或咳嗽等感冒症状，就把抗生素当“灵丹妙药”。
不用：抗生素是洪水猛兽
近年来媒体对滥用抗生素的报道层出不穷，导致有些家长视抗生素为“洪水猛兽”，即使孩子已经出现明显的抗生素使用指征，由临床医生开具的也弃之不用。
乱用：不按剂量与疗程
在抗生素使用过程中，家长为减轻抗生素带来的“危害”，常常不按医嘱用药：要不自行减量，要不自行缩短使用疗程。殊不知，这样更容易影响治疗效果，更容易导致细菌产生耐药性。
常见病使用抗生素疗程：
扁桃体炎：3-5天（如有发热需体温正常48小时后停药）
化脓性扁桃体炎：7-14天
细菌性肺炎：7-14天
02
感冒药使用雷区
迷信“输液好得快”
在疾病治疗过程中，临床是提倡“能口服不静滴”的原则 ，所有给药方式中，静脉滴注作为最后选择 ，可以降低潜在的药品不良反应风险。
迷信“抗病毒药物”
引起感冒的病毒有200多种，针对上呼吸道感染并没有特异性的抗病毒药物可以选择。而且如利巴韦林（病毒唑）等抗病毒药物有较多的不良反应，用药风险巨大，一般禁止用于普通感冒的治疗。
美国儿科学会建议：禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4~6岁的儿童要在医生指导下使用感冒药。
03
其他用药雷区
用药小心“叠中叠”
很多药品都是复方成分，有些家长在医院开药基础上又自行到药店买药叠加，这样就有可能发生相同成分重复用药，会加重药物不良反应。
如有退热作用的对乙酰氨基酚在多种复方感冒药中都会出现，叠加服用可能导致摄入过量，造成肝脏损伤。
不分情况，见咳止咳
咳嗽是身体的一种自我保护，6岁以下的儿童气道管腔狭窄，纤毛运动差，痰液不易排出，咳嗽时一般不推荐使用镇咳药，应多用祛痰药。如盲目镇咳，导致痰液潴留，反而会导致病情加重。
认清镇咳药：右美沙芬、福尔可定或含可待因、罂粟壳成分的药物等。
识得祛痰药：沐舒坦（盐酸氨溴索）、乙酰半胱氨酸、息可宁、易坦静、愈创甘油醚等。
乱用退热剂
人体发热并非坏事，是机体的一种防御反应，有利于杀灭细菌与病毒。除非孩子有高热惊厥病史要尽早口服退热药，通常孩子体温高但精神好的情况下，可暂时不用退烧药，先观察;如果孩子体温并未超过38.5度，但精神状态不好，也可口服退热药缓解不适。
选择什么药物？
≥2月：对乙酰氨基酚 15mg/kg/次，2次最短间隔6h
≥6月：对乙酰氨基酚15mg/kg/次或布洛芬10mg/kg/次，2次最短间隔6-8h
用多长时间？
——解热连续使用不超过3天，止痛不得超过5天
——若症状不缓解，应进行检查和适当处理
04
药品使用中的安全期
药品开封后，应注意常温或冷藏保管，并注意安全使用期限。建议药品在开封后2—4周后就应弃用。
【原创文章】本文由金苹果河畔新世界幼稚园根据专家讲座内容整理，转载本文请注明「金苹果学前教育」来源。
