科学育儿 | 早产儿出院不等于没事,营养与健康的要点家长要知道

作者:鸽子医生谈孕育 05-25阅读:3780次

早产儿,是指出生时胎龄小于37周的新生儿。由于提前出生了,组织器官还没来得及发育成熟,之后出现营养不良、身材矮小、智力障碍、感染性疾病等等风险较大。尤其胎龄小于32周,出生体重小于1500克的极低出生体重儿。

许多早产儿都能够成功出院,再次回到母亲温暖的怀抱继续成长,给家庭带来了阳光和希望。但是也有必要提醒,宝贝生长发育的风险是客观存在的。

您的宝贝平安出院,只是说他达到了早产儿出院的标准,如体重有两千克能够自己吃奶,奶量基本上可以满足身体的需要,在室温下体温和生命体征是稳定的等等,但并非健康儿童。也就是说宝贝还是个病人,需要回家疗养。

早产儿的健康管理是个系统工程,有许多的事情需要做,出院后早产儿的营养管理是其中一部分。

为了满足早产儿的营养需求,医学界建立了早产儿的营养管理程序,这个程序分为三个阶段,其中的第一和第二个阶段是在住院期间,由医生和护士来完成;程序的第三个阶段叫做出院后时期,是指从出生—1岁这个年龄区间,要有医生和家长来共同完成。

一、营养管理的第一件事:宝宝吃什么?

出院后早产儿的奶制品一共有四种,母乳、母乳强化剂,早产儿出院后配方奶、婴儿配方奶。

那怎么选择呢?

母乳喂养,对于出生体重大于两千克,没有营养不良高危因素的宝宝,母乳是出院后的首选。

对于那些极低出生体重儿和出院前的营养状况评价不太好的宝宝,即使母乳丰盛,也不可以纯母乳喂养的,需要加入强化剂来提升母乳的营养价值。使用母乳强化剂要注意尽量用刚刚挤出的母乳,加入强化剂后摇匀,立即给宝宝吃,一般不主张存放。刚开始用母乳强化剂的时候,建议半量强化,观察1-2天,看看宝宝的耐受情况,如果耐受良好,就可以足量强化了。

如果没有母乳或是妈妈因某种原因不能哺乳,选用早产儿出院后配方奶。可能大多数家庭是混合喂养的,也就是说妈妈奶水不够,补充一些早产儿出院后配方奶。这种情况要不要强化母乳呢?如果是以母乳喂养为主的,就全量强化。如果母乳量小于总量的50%,可以不强化。婴儿配方奶,只适合出生体重大于两千克,没有营养不良高危因素,而且出院后体重增长良好的早产儿。

二、强化营养要持续多久?

早产儿出院后配方奶或母乳强化剂,一般可以用到矫正年龄3-12个月。具体时间由临床医生根据宝宝营养监测的数据来确定。

过早停止强化可能出现营养不良的现状。强化时间长了,增加成年期代谢性疾病的风险。请家长跟专科医生配合,不要自作主张或是道听途说。

在婴儿期,奶制品吃到一定年龄都要添加辅食,又叫过渡期食物引入。早产儿添加辅食的原则跟足月儿是一样的,不同的是添加辅食的开始时间,早产儿以纠正年龄为准,也就是从预产期开始计算年龄,一般不早于四个月,也不晚于六个月。

辅食添加过早容易出现呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱的现象。添加晚会影响多种营养素的获取和造成喂养困难。在1岁以内,奶制品是主食,奶量一般不要小于600毫升,辅食的量不要过多,但种类要多,才能获得充足而均衡的营养物质,养成不挑食的好习惯。

体检的频率,一般生后头六个月,每个月一次;6-12个月,可以每两个月一次。检测的项目包括物理指标与生化指标,有体重、身高、头围、体重等生长测评,血红蛋白、尿素、氮、钙、磷、维生素D等血液检测。

早产儿的预防节奏在社区做比较方便;生长发育水平的监测,去看儿童保健专科医生更好。理想的状态是在专业人员、宝宝、家长三者之间形成评估指导发展评估的一种个性化的循环、互动的跟踪式的优化发展模式。

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