作者：丁当妈，药学硕士，营养师，医来er趣科普作者，哈医大一院副主任药师
首发：医来er趣
大家都认为，在脐带剪断的那一刹那，是孩子和母体正式分离的象征。而我的想法恰恰相反，我觉得那一剪子下去，代表着让能妈妈和孩子更好的接触，更好的团聚。不必再隔着肚皮抚摸，也不必再隔着羊水中的巨大噪音交流，可以实实在在的把孩子抱在怀中，轻声细语，甘乳喂哺。。。
而要说分离，真正意义上的第一次分离，恐怕要数断奶了。
写下这些文字的现在，丁当妈正在打算实施给当当妞的断奶计划。原本的打算是顺其自然，至少喂到两周岁，但究竟是什么原因，让我在小妞一岁半的时候就打算实施断奶呢?我的故事放在最后说，咱先好好唠唠断奶这个事儿！从头捋
一、断奶的原因
众所周知，国际母乳协会建议离乳的最佳时间为宝宝两周岁，而且建议自然离乳。也有一些发达国家建议母乳喂养至少到一岁。但现实生活中，在孩子两岁或者一岁之前，我总会遇到这样那样的问题不得不提前断奶。每个妈妈几乎都有着自己无法复制的断奶故事，但不论是什么原因，一定是妈妈和孩子来决定的。
1、妈妈的原因
① 妈妈的身体原因：妈妈忽然患有某些特殊疾病，或着发生某些意外情况导致的身体无法继续哺乳。或者妈妈觉得频繁的夜奶让自己的身体很吃不消。再次怀孕（不是必须断奶），或者因为一些健康问题被医生建议停止哺乳等等。
② 妈妈身体之外的原因：包括工作原因，家庭原因等。最了解孩子的是妈妈，一岁之后，如果妈妈感觉到了断奶的最佳时机，那么这也同样是个合理的原因。
2、宝宝的原因
宝宝忽然不想喝奶了：一岁以上的宝宝忽然对牛奶特别感兴趣，自己就把奶给断了。这虽然是个小概率事件，但也存在的合情合理。丁当妈身边就有这样的宝宝。这也算自然离乳比较成功的的案例呢。
二、不构成断奶原因
1、别人的建议
比较常见的歪理邪说有：孩子大了奶水没有营养了；过了一岁了，吃奶影响孩子吃饭；奶水那么稀，一看就没有什么营养；或者更有甚者，会对着吃奶的孩子说：这么大了还吃奶，还不害臊啊？。。。面对这些熊亲戚，熊邻居，妈妈不必过多理会，尽量避开接触即可。也不必因此而纠结，因为这本身就是你和宝宝两个人的事儿，别人无权指手画脚。
2、生病或者服用某些药物
大多数日常疾病不影响哺乳，例如感冒，拉肚子，发烧等等。随着研究的不断进展，甚至乙肝妈妈也不再是哺乳的禁忌人群。明确不适合哺乳的疾病很少，如某些遗传代谢疾病（半乳糖血症，西林特蛋白缺乏症等），特殊的传染病（人类嗜T细胞淋巴性病毒感染，未治疗的布鲁氏菌病等），某些感染性疾病（乳房活动性单纯孢疹病毒，梅毒病灶，甲流等）。除了这些非常罕见的疾病，大多数情况下的疾病不影响哺乳。
而我们日常应用的很多药物在哺乳期都是可以正常使用的。如果有用药需要，一定要和医生明确自己在哺乳期，医生会衡量利弊之后，给您推荐最适合的用药方案。(如果您仍然有所困惑，推荐您在本公众号回复 20170412，回听《哺乳期安全用药知多少》语音科普课堂)
3、来月经或者再次怀孕
来月经可以继续母乳。再次怀孕的话需要具体情况具体分析。如果孩子年纪尚小（小于一岁）且妈妈身体状态良好且，胎儿没有发育不良等情况下，可以考虑继续哺乳。
三、断奶的具体方法
让人欣慰的是，这些年，越来越多的家长已经规避了那种简单粗暴的断奶方式。而更多的是关注到妈妈和孩子的心理变化。根据各年龄段的心理生理特征，丁当妈总结了一些方法，如果您正面对需要断奶的情况，以下内容或许能给您提供帮助：
1、一岁以下的孩子断奶
可以先将一天内孩子情绪最稳定的一顿奶开始，将母乳吸出，用奶瓶母乳过渡。逐渐替代到配方奶喂养。可以将刚开始替换的时间选择在妈妈平常不在家的时间段，例如妈妈上班的时间。替换的过程要循序渐进，不要急于求成，建议将睡前和晨起的那次奶最后替换。当然，每个孩子的特质都不一样，妈妈们尽可以选择更加适合宝宝的方法来过渡。
2、一岁到两岁的孩子断奶
大多数一岁以上的孩子可以适应全脂纯牛奶。在孩子过了一周岁生日以后，就可以在平时让宝宝拿着自己的小杯子训练喝奶。让宝宝逐渐喜欢上牛奶的味道可以为今后的断奶省去不少麻烦。一岁以上的孩子断奶不涉及过渡问题。妈妈同样可以选择一天中最容易忽略的一顿奶开始断掉，看孩子的具体情况逐渐增加次数。
一岁以上的孩子已经能理解日常交流的大部分内容。在平常喝奶的时间里，可以用一些健康的零食来分散注意力，或者在天气好的时候带孩子出行，约小伙伴，读绘本等方式来进行亲子沟通。如果是因为妈妈的身体不适产生的原因戒奶，也可以试着跟孩子表达出来。
3、两岁以上的孩子的断奶
一般来说，两岁左右的孩子会出现“泛灵论”（万物皆有灵）的心理时期。举个例子，这个阶段的孩子会拿着自己的奶瓶和食物给他喜欢的娃娃或者汽车吃，会和玩具对话等等。这个阶段断奶，利用奶精灵的故事就是一个不错的选择。简单描述起来就是：每个妈妈的乳房上都住着一个奶精灵，在一个宝宝长大以后，奶精灵就会离开去帮助其他的小宝宝吃奶。故事可以根据孩子的兴趣点，尽情的发挥想象力去讲。并在过程中仔细观察孩子的状态，同样的不要急于求成，也许在耐心的陪伴之下，你就会惊喜的发现，孩子远比我们想象的要棒。
当然，如果不顺利，您也不要沮丧。在生活中多营造一些亲密的亲子氛围，多给宝宝鼓励，足够的安全感会让孩子更好的渡过断奶时期。
四、除此之外，断奶时还有一些注意事项
1、 尽量避开家里有重大变故或者宝宝身体状态不佳的时期戒奶
亲人离世，家里搬家等会引起孩子不适应的情况下不建议断奶。孩子患病期间同样不建议断奶。
2、不建议使用母子分离法
妈妈可以每天的部分时间离开，例如白天上班，晚间陪伴宝宝。不建议那种忽然离开好几天甚至更久的做法。想象一下不但没有母乳吃，妈妈也忽然消失不见的情况下，孩子会是一个什么样的感受呢？这种挫败感对孩子来说会很严重。
3、不要采取欺骗孩子的方式来断奶
不要以为孩子小什么都不懂。有些妈妈会在奶头上涂抹辣椒等，这同样对孩子的心理健康十分不利，曾经非常依恋的母乳最后变成了那么可怕的味道，会让孩子对母乳产生厌恶或者恐惧，很有可能这种感觉会转移到妈妈的身上。
4、断奶后没有必要特意排出残乳
如果涨奶可以适当吸出，没有涨奶的感觉即可。如果没有硬块的情况下，不用特意排出残奶，说实话残奶也是不可能排净的。剩下的只能靠时间来慢慢吸收。
5、允许孩子适当的反复
断奶不是一场必胜的斗争。在孩子特别强烈的渴望下，也可以适当的允许反复。印象最深的丁丁小时候最后一次吃奶，是在影楼里拍照。已经两天没有吃奶的小家伙愿望十分强烈。用尽办法无效之后我妥协了，丁丁吃了人生中最后一顿母乳之后满足的离开我，并愉快地进行了下面的拍摄。而那之后也没有再次要求吃奶的情况发生。
断奶的过程，对孩子和妈妈来说，都是一个重要的成长经历。也有人说，妈妈的心理失落程度其实不亚于孩子。所以，在这个过程中，家人同样要给予妈妈更多的关爱。
最后，说一下我的故事：
当当妞一岁半，白天由于上班，她早就不吃母乳了。我们之间只是傍晚奶，夜奶和晨奶。就在昨天夜里，她吃奶时我的两个奶头忽然钻心的疼痛。早起一看，明晃晃的两个裂口。说也奇怪，当当不是出牙期，而我也并没有感觉到她咬我。后来分析可能和我这段时间身体状况不佳有关。
今天白天的休息日，她要吃，我拿出来给她看，说：看，坏了，你再吃妈妈会疼。
我一岁半的当当看看我，然后小心的帮我盖上衣服。
后来的白天，还有两次掀起来看看，都很不开心的又盖上了。
丁当妈的断奶故事未完待续，顺利与否现在无法预知，但还是坚信那句话，一切即是最好的安排。。。
【续在这里】这篇文章写于一个半月之前，后来的结果是，丁当妈的乳头很快痊愈，我们快乐的继续着俺俩的喂奶生涯，至于断奶的具体时间表？管他呢，反正我们是享受当下的，真要到了那一天，丁当妈再来跟大家分享。。。
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