今天，市立“晨间半小时”课堂是由东院呼吸内科中心主任唐华平带来的《慢性阻塞性肺病防治知识》。
关于慢性阻塞性肺疾病的一些数字
●是当前全球第 4 位死亡原因。
●每年影响多达 6亿 人。
●据WHO估计，到2020年慢性阻塞性肺疾病在疾病造成的负担将达到第 5 位，并成为第 3 大死亡原因。
什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。
●包括慢性支气管炎和肺气肿。
●不完全可逆性呼吸气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。
●三大症状：长期咳嗽、咳痰、呼吸困难。
慢性支气管炎
●支气管炎时，支气管出现肿胀，并产生大量的分泌物。
●肿胀的组织和分泌物导致气道的狭窄，造成呼吸不畅通。
●由于不能及时通过咳嗽排除分泌物，气道容易感染。
肺气肿
肺气肿时，肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性（可把肺泡比作气球，损耗后不能再恢复为原来的充盈状态）。当呼气时，体内的陈旧气体留置在肺泡内，致使病人不能吸入新鲜的氧气和及时排除多余的二氧化碳。
患有慢阻肺的病人，轻则↓↓↓
重则↓↓↓
危险因素 1 ——吸烟
吸烟为慢阻肺最重要发病因素
●被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。
●孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
危险因素 2 ——空气污染
污染源
●大气污染
●职业性粉尘及化学物质
●室内空气污染（烹调油烟）
作用机制
●支气管黏膜刺激
●细胞毒性作用
●导致气道反应性增加
危险因素 3 ——感染和遗传
●反复呼吸道感染
●某些遗传因素
危险因素 4——社会经济
慢阻肺发病与患者社会经济地位相关。
●室内外空气污染的程度不同
●营养状况不同
●治疗状况不同
健 康 自 测
我是否患上了慢阻肺?
1、您是否经常每天咳嗽数次?
2、您是否经常有痰?
3、您是否比同龄人更容易感觉气短?
4、您的年龄是否大于40岁?
5、您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟吗?
如果您有3个或3个以上问题回答是，那么请向您的医生咨询您是否患有慢阻肺，或进行一次肺功能检查,肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准。
慢阻肺可防可治
慢阻肺疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。虽然很难治愈，但是只要积极应对，及时控制病情，就能减缓症状，改善生活质量。
病情评估——肺功能检查
●一种简单、无创伤性无痛性的检查，可帮助医生诊断您是否患有慢阻肺，并为评估您的疾病严重程度、预后以及病情控制情况提供客观依据。
●FEV1/FVC<70%,且FEV1<80%预计值可确定存在不完全可逆性气流受限。
戒烟
●戒烟能改善慢阻肺病情，提高生活质量。
●《COPD指南》指出戒烟有效缓解慢阻肺患者的肺功能下降。
●戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功。
●研究证明，您的每次戒烟都会使您更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识。
自我管理教育
● 避免接触有害气体或颗粒
● 健康饮食
● 劳逸结合
● 缓解压力
● 预防感冒
药物治疗
目前尚未治疗慢阻肺或改善肺功能的药物，药物治疗主要用于缓解症状，以及治疗加重慢阻肺的呼吸道感染，不同类药物的联合治疗有利于慢阻肺症状的缓解。
支气管扩张剂
●支气管扩张剂是控制气流受限的中心药物。
●松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状。
●吸入治疗是最佳选择。
●支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状。
●规律吸入长效支气管扩张剂进行治疗较短效支气管扩张剂更有效、安全，但是花费较高。
糖皮质激素治疗
吸入糖皮质激素可显著减少慢阻肺患者急性加重发生率、降低死亡率及延缓疾病进展的治疗药物。
肺康复
●肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划。
●肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。
吸氧治疗
长期家庭氧疗可提高生存率。
专家介绍
唐华平
东院呼吸内科中心主任主任医师
教授博士研究生导师
擅长呼吸系统常见病、疑难病的诊治及呼吸危重症病人的抢救。擅长支气管镜检查及支气管镜下介入治疗。第十届中国优秀呼吸医师奖获得者,山东省临床重点专科学科带头人,青岛市卫生专业重点学科学科带头人,青岛市拔尖人才。
中华医学会呼吸病学分会全国委员、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员、中国医师协会呼吸医师分会常委、中国中西医结合学会变态反应分会常委、中国肺癌防治联盟山东分联盟副主席、中国肺癌防治联盟青岛肺结节分中心主任、山东省中西医结合学会变态反应分会主任委员、山东省医学会呼吸病学分会副主任委员兼肺癌学组组长、山东省医师协会呼吸分会副主任委员、山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会副主任委员。
专家门诊时间：
周一上午、周二下午
青岛市市立医院东院
明日预告
提起“二甲双胍”几乎没有糖友不知道，它是一种常用的降糖药，但是大家对这种药真正了解吗？对于“二甲双胍”流传有不少误区，它有肝毒性和肾毒性吗？有使用年龄限制吗？5月23日早上7点20分，我院东院内分泌科杨卫芳副主任医师将为市民带来《正确的认识和使用降糖药物二甲双胍》，敬请关注。
供稿：东院病人服务中心
编辑：文化宣传部
