文|CC爸妈
这两天关于疾病的文章有点多，因为后台问病情的人数明显增多了，而且身边很多孩子纷纷中招。
孩子一感冒咳嗽，妈妈们就各种不淡定：
看提问就能知道，比起感冒，妈妈们最担心和最纠结的就是：会不会是肺炎，会不会发展成肺炎？
根据世界卫生组织（WHO）的数据，2015年，肺炎估计造成92.2万五岁以下儿童死亡，占全世界五岁以下儿童死亡人数的15%，也难怪妈妈们闻“肺炎”色变了。
知道哪些是小问题，不乱吃药不盲目去医院很重要，但知道什么时候不能有半点耽误要立即就医更重要。
昨天写了关于呕吐，今天说一说关于呼吸道的那些疾病。
先来澄清一个误区：宝宝咳嗽老不好，会咳成肺炎吗？
真相：NO！
孩子得不得肺炎，主要有两方面因素：
一是孩子本身的抵抗力，二是感染的病毒和细菌的致病力。
感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，当宝宝抵抗力弱，而且病菌毒力较强时，就会由上呼吸道感染变成下呼吸道感染，这就是肺炎。
咳嗽是肺炎的一个症状，但不是所有的肺炎都会伴有咳嗽，所以肺炎不是咳嗽咳来的。
通常情况下，咳嗽对身体是有保护作用的，能帮助清除气道中因感染而产生的多余分泌物。
所以妈妈们一定不要盲目帮宝宝止咳，美国FDA建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。
很多研究证明，这些药物对6岁以下的儿童根本没有药效，而且可能存在严重的副作用。所以还是忘掉电视里那些“小儿××止咳药”的广告吧。
普通感冒or 肺炎or支气管炎？or毛细支气管炎？
不怪老妈子们瞎操心，肺炎前期的症状确实跟普通感冒很相似。
接下来，咱们就说一说，让妈妈们傻傻分不清楚的感冒咳嗽、肺炎、支气管炎、毛细支气管炎之间的区别。
我们通常所说的“感冒”，其实是一种上呼吸道感染，而肺炎、支气管炎、毛细支气管炎属于下呼吸道感染。
（因部位不同，给出的诊断命名不同，支气管炎是指炎症发生在气管和支气管部位，肺炎指炎症发生在肺实质上。实际上，儿科最多见的，是支气管肺炎，即支气管与肺都有了炎症。）
由于感染的部位不同，咳嗽的性质也不同。
上呼吸道感染引起的咳嗽多为干咳无痰。
下呼吸道感染引起的咳嗽多为湿咳有痰。
所以，如果宝宝咳嗽的声音很深，感觉有痰咳不出，或者宝宝睡眠中，也能听到喘息或痰鸣声，就要怀疑是下呼吸道感染了，有可能是气管炎或肺炎。
肺炎
患肺炎的宝宝常出现的症状有：发烧、咳嗽、多痰，重者呼吸急促、呼吸困难。有些没有明显的症状，只是看起来无精打采的、哭闹增多。
但肺炎的孩子整体情况会比普通感冒严重，而且病情发展较快，很快会呼吸急促，并伴有一些缺氧的表现。孩子哭闹或是萎靡的情况也更加明显。
如果发热治疗几天体温持续不降，并伴有咳嗽没有缓解甚至加重，就要考虑是不是肺炎了。
另外，可以看并发症顺序：如果是体温下降后出现的咳嗽，那肺炎的可能性就比较小；但如果初期无发热，以咳嗽起病，咳嗽逐渐加重并出现发热，可能需要考虑肺炎（只是考虑并不一定）。
支气管炎
年龄多见于2岁以下的小宝宝，尤以6个月以下婴儿多见。
有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋。
不一定会出现发烧的症状。
不一定会出现频繁咳嗽现象，多是咳嗽次数不多，但是每次咳嗽脸涨的通红。
血白细胞多于正常值或轻度增加。
毛细支气管炎
毛细支气管炎，就是比支气管分支更细的毛细支气管发炎了。它的主要症状是喘息，因此有人也叫它喘憋性肺炎。
常发生在2岁以下的孩子身上，以6个月以内的小宝宝最多见。
毛细支气管炎一开始的表现症状和普通感冒很像，发烧、咳嗽、流鼻涕。
发热较常见，高热不多。
初期咳嗽痰不多，干咳为主。但症状恶化的速度很快，一两天后就会出现明显的呼吸困难、痰特别多，活动后或夜间喘憋通常更严重，严重的甚至会出现脸色发青等危及生命的情况。
因为患病的宝宝一般年龄较小，自身免疫能力弱，所以症状可能比支气管炎还要严重。
关于治疗
肺炎、支气管炎、毛细支气管炎听起来可怕，但不是所有的都严重到需要住院输液。
如果是病毒感染引发：一般不需要特殊的治疗，注意休息，多喝水，如果体温过高服用退烧药。
如果是细菌感染引发：需要抗生素治疗，妈妈们不要盲目拒绝抗生素，如果确诊是细菌感染，要遵医嘱服用满一个疗程，不要见病情转轻就擅自停药哦。
得了上述疾病的孩子，一般还需要根据病情严重程度决定是否配合呼吸道局部治疗，一般就是雾化吸入盐水、化痰药等，帮助抵御病菌，排出废物。
爸爸妈妈们可以做的：
保证家居环境空气湿润畅通；
给宝宝准备有营养易吸收的清淡饮食，多给宝宝补充水分；
睡眠时可以垫高上半身，多帮宝宝变化体位；
保证呼吸顺畅，多帮助宝宝拍痰。拍痰非常重要，具体的拍痰方法和咳嗽的护理，之前写过一篇《咳嗽高发期，该如何护理？》，可以点进去细看。
宝宝发烧咳嗽，哪种情况需要立即就医？
1、呼吸频率过快
若宝宝感冒后表现频繁咳嗽、发烧和气喘可有可无，体温正常的安静状态下，呼吸频率增快（<2个月婴儿>60次/分；2-12个月婴儿>50次/分；1-3岁> 40次/分）
（C爸经验：等宝宝入睡呼吸平稳后，数手腕脉搏次数更容易操作）（注意是体温正常时，高热时呼吸频率大都增快）。
2、观察凹陷程度
观察宝宝锁骨、横膈膜和上腹部，呼吸时是否出现明显凹陷。如果有，也说明宝宝呼吸已经非常困难了。
3、听呼吸声音
如果宝宝开始大口呼吸，并且伴有喘声、哨音，也是需要及时就医的。
4、看精神状态
如果体温正常时孩子依然烦躁异常，特别是夜间孩子总是哭闹烦躁难以入睡，呼吸费力。
第1、4条表现明显，可以自查，2、3条比较抽象，给大家找了一段视频，虽然是英文，但也能直观的明白凹陷和呼吸声音。
当孩子有上述几种表现时需要紧急就诊，不要在家观察一晚上。
对于宝宝而言，呼吸困难甚至比高烧更危险！
C爸说
其实闹清这些病种的细分，并不是最重要的，即便是医生有时候也难以明确分辨。
给大家普及一些疾病的基本常识，并不是教大家自己当医生给娃治病。
只是让爸爸妈妈们大概知道，什么情况算是比较轻可以留家观察，什么情况不能耽搁，必须去医院。
在一定程度上缓解爸爸妈妈的焦虑，又不延误孩子的病情，就是我们写疾病文章的意义。
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本文观点参考：APP、西尔斯亲密育儿百科、DK家庭医生
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CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士；C妈-报社育儿编辑，新时代、新父母、新理念，公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。公众号：CC爸妈(cc-bama）
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