产妇想剖腹产被拒跳楼身亡 哪些情况下一定要剖腹?

作者:孕妈知识圈 08-21阅读:5924次

这两天,有一则让很多人心碎的新闻。陕西一名产妇41+1周待产,经检查发现胎儿头部偏大,医生诊断阴道分娩难产风险比较大,建议剖腹产。医护人员就向产妇、家属说明情况,并建议剖宫产,然而家属坚持顺产。医生说,“产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行,想剖腹产,但家属一直不愿意,坚持顺产。”最后导致了悲剧的发生:待产妇从5楼分娩中心坠下,抢救无效身亡,一尸两命。本来是一件喜事变成了丧事,大家都不愿意看到这样的结果。我们都知道一般情况来讲,顺产是比剖宫产好,但是,有些情况是不得不采取剖宫产,应该听从医生的意见,千万不要走极端。那么哪些情况是需要剖宫产呢?

胎儿宫内缺氧

脐带绕颈的危害是会引起胎儿宫内缺氧,当脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩时,脐带受到牵拉,可使胎儿血循环受阻,导致胎儿宫内缺氧。一般来说,如果绕颈圈数多(一般绕颈3周以上)且紧,脐带相对过短,导致胎头不下降、产程进展缓慢或停滞、胎心有明显异常时,考虑立即终止分娩,行阴道助产或剖宫产。

胎儿过大

产妇因为在孕期没有控制饮食导致胎儿过大,为了避免分娩过程中出现肩难产情况,只能选择剖腹产。


前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。凶险性前置胎盘则是由Chatto-padhyay(阿拉伯,查托帕迪亚雅医生)首先提出,是指既往有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入,会导致严重的产科出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC),围生期子宫切除率高,严重威胁孕产妇生命及生殖健康,处理不当甚至导致孕产妇死亡。这种情况也是建议剖宫产。


重度子痫前期

子痫前期是妊娠期高血压基础上出现了蛋白尿,是妊娠期特发疾病,可影响机体各器官系统,如果不及时管理和干预,随着疾病的发展,出现严重并发症将会导致孕妇及胎儿较高的病率,甚至死亡。子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一,世界范围内发生率约为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重,可诱发子痫抽搐发作。

妊娠相关的引起子痫前期的病理状况会让血管收缩,从而导致高血压,因此也就影响到了孕妇体内的器官运作,例如心脏、肝脏、肾脏和大脑等全身各个系统。当流向子宫的血液减少时,胎儿的健康也就得不到保障了,例如胎儿会出现生长缓慢、羊水过少、胎盘早剥等问题。子痫前期只有终止妊娠疾病才会痊愈,妊娠继续病情只会加重,治疗仅能减缓疾病的进程。因此,如果是轻度子痫,还可以通过药物进行控制;重度子痫前期则需要遵医嘱择期剖宫产。