本期作者:虎妈良医
今天上出入班,俗称:也就是收病人。其实最近病人没那么多,一般夏季儿科医院的病人就会稍微少一些。毕竟天气、空气都不错、气温也比较稳定。正在我庆幸几天没有宝宝生病啊,看看时间,下班也快到点了,叮铃、叮铃··········哎!心里想着医院上班雷打不动的规律,每次都是快下班就有病人来了,不知道这次来的宝宝又是什么情况,整理整理思绪,又要开始忙了。
因为我们科室是无陪人病房,所以一切与患儿家长的交流及收病人都是通过窗口来进行了。
打开窗户:你好:请问有什么事情可以帮到您吗?
家长急促的说:护士、护士,我孩子发烧,办住院。
我看她很着急,就连忙问:发烧,多少度?让我先看一下孩子,还有其他的症状吗?烧了多久?最高温度是多少?在家里给孩子什么处理了吗?
家长说:我孩子37℃,就是发烧了,最高温度37℃,刚测了36.8℃
啊··········什么?我没有听错吧?o my God·····
我回了一下神并且初步给孩子检查了一下,然后告诉她:你先别急,这不叫发烧,新生儿体温37.5℃叫低热,你连这个温度都没有达到发烧的地步呢!
可是家长很焦虑,我又顺手接过孩子,拿一根体温表给孩子测体温。5分钟过去了,孩子体温还是36.8℃。我告诉家长:“孩子体温在正常范围内,您完全没有必要让她来住院,并且孩子的各项生命体征都正常。回家继续观察吧。”
可是家长有些不愿意:“明明是发烧了呀,怎么不是发烧呢?”我感觉有些无奈,又有些好笑,本想分辨几句,但再想想医学是和其他专业不一样·······一个字忍。于是我将他们请进我们接待室,耐心的对他讲有于新生儿发热的一些常见问题和护理办法。
对于小儿发热,大部分家长都会很紧张,尤其对于新手爸妈会让他们更加焦虑,慌乱、不知所措。下面虎妈良医告诉大家,新生儿发热我们应该怎么观察,护理措施·······一系列的问题。
首先,家长可能会发现孩子整脸通红、皮肤烫、指尖凉、精神差、烦躁表现,同时可以伴随其它系统的症状表现,如咳嗽、鼻塞,吐奶、厌食、腹泻等。测量体温的部位和方法比较多样,但最客观的是测体温。常用的测量部位有:肛温、腋温、口温、耳温、皮温等。肛温即直肠温度最接近机体的核心温度,但操作起来家长不易掌握。腋温测量简单易行,临床最常应用,接近机体核心温度(比肛温低0.5℃)。
测量时,体温计水银端放于腋窝内,扶持上肢加紧体温计,测量时间5分钟。但水银体温计有打碎导致汞泄露的可能。红外线耳式体温计使用较便捷,能较好的代表机体的核心温度。电子体温计亦受环境温度影响。
新生儿正常核心温度为36.5-37.5℃,正常体表温度36-37℃。通常我们将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。
其次,新生儿体温中枢发育尚未成熟,对产热和散热的调节功能差,体温容易受环境因素影响,易发生低体温,也容易发热。当环境温度过高或包裹过多过严时,宝宝会出现发热甚至高热。宝宝吃奶、哭闹时体温也可能会偏高。
因此,发现宝宝体温增高,首先需注意测量时宝宝的状态,尽量选择宝宝平静时测量,其次一定注意有无环境温度过高,包裹、穿戴过多、过厚。
如果有去除这些因素,如降低环境温度,减少患儿包被及衣物,
然后继续监测宝宝体温情况。
如果无以上情况,或者去除以上因素后监测体温仍偏高,那么应考虑存在新生儿发热,尤其合并其他症状表现时,一定要重视,应选择及时就医,由专科医师来判断发热的原因,是否需要检查及治疗。
对于新生儿发热的处理以物理降温为主,可选择减少衣物,枕凉水袋(注意避免温度过低,冻伤皮肤),其次体温过高可以温水擦浴,忌用酒精擦浴,一般不建议使用退热药。新生儿的发热以初步对症处理即可,重要的是及时就医,确定病因进行治疗。
纠正认识误区,减少我们的担心,客观的应对。
发热是症状,不是疾病。很多疾病可以引起发热。发热本身不可怕,可怕的是引起发热的疾病本身。发热本身不一定是坏事,我们要治愈的根本是疾病本身,而不是发热。
正确的认识能帮助我们避免盲目,最终让我们的孩子最大的获益,度过难关,健康地成长。
最后,通过详细的解释,家长告诉我他们回家再观察观察,是他们太紧张了。说话时还有些不好意思,一再的感谢。其实为每位患儿家长做这样的讲解我是比较乐意的,虽然一开始对家长的态度和问题有些懊恼,但想想,自己也有孩子,曾经孩子生病自己身为医务工作者也是着急,何况他们还是新手爸妈。
医患关系其实可以一点也不紧张,主要就是多沟通。让更多的新手爸妈懂一些基本的、简单医学常识与处理,这样在照顾宝宝的时候,不会害怕、过于担忧·······而造成医院病人增多,同时降低宝宝在医院院感的机率。把最有限的时间和床位给那些最需要的病人,我想这才是虎妈良医想做的事情。