福建男婴天生缺肚皮,出生16小时医生补手补救,造了一把小钥匙

作者:福建卫生报 10-11阅读:3393次

在小儿外科中,有一项全世界公认的难症——先天性脐膨出,每5000至1万个新生儿中就有1例。近日,福建医科大学附属协和医院的医生就遇到了一例。


照片中的婴儿刚出生不满24小时

和其他在襁褓里嗷嗷待哺的孩子没什么区别

但如果你仔细看

会发现他的腹部像一把小钥匙的形状

▽▽▽

因为在出生仅16个小时的时候

他的腹部就接受了一场大手术

因为先天性膨出合并一系列肠管畸形,福建协和医院儿外科医生为他实行了脐膨出修复,脐肠瘘切除并肠修补,脐部成型。手术顺利,孩子目前已经出院。


刚出生男婴肠部裸露体外


去年底,福州的小云(化名)终于顺利怀上了二胎。虽然只有25岁,但她当妈妈的这条路却走得异常曲折——头胎因为宫外孕,无奈只能引产,且已切除了一侧子宫附件。为了要个孩子,夫妻俩已经准备了2年以上。

今年,在孕晚期的一次产检中,小云被发现肚子里的孩子腹部闭合不全,这让一家人又陷入焦虑:孩子适合生下来吗?当地医生表示当地无法接收这样的病例,建议夫妻俩找大医院分娩。

在向福建协和医院产科咨询后,夫妻俩坚定了把孩子生下来的决心。


近日,孩子顺利娩出。他的脐部有一个包块裸露在腹部外,约成年人拳头大小,表面有一层半透明的膜


▲术前照片

情况危急,出生不到16小时就进行手术

产科马上请儿外科会诊。了解了孩子情况后,儿外科紧急安排手术。但术前检查结果让医生的心又悬起来:

心脏彩超提示,孩子存在心脏卵圆孔未闭,动脉导管未闭,二尖瓣返流,三尖瓣关闭不全,并有肺动脉高压等畸形。这意味着术中麻醉有极大的风险。

但孩子病情凶险,肠部无法纳回,短期内就可能引起囊膜破裂感染,肠管缺血坏死,新生儿低体温……任何一种情况都可能导致患儿死亡。

在麻醉科医师评估后,医生们决定:立即手术!而这时,离患儿出生还不到16小时。

术中发现,患儿合并了脐肠瘘,在将膨出物还纳的同时,还要行脐肠瘘切除+肠修补手术。孩子的肠管比普通的铅笔笔芯还要细,为了最大限度保留功能,肠壁不能切除太多。

为了使孩子腹部不异于常人,医生们还在3cm的切口下造了一个肚脐眼,像一把小钥匙。在麻醉科黄其健主任团队的保驾护航下,不到1个小时,手术顺利结束。

术后一周,孩子已顺利康复出院。心脏的问题需要密切随访。

遇到类似的情况该怎么办?


什么是先天性脐膨出?

据主治医生王长园介绍,先天性脐膨出是一种较罕见的新生儿畸形,发病率约为五千至一万分之一,指的是腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,腹腔内脏器由此膨出体外的先天性畸形。

✦“如果是单纯的脐膨出,我们一般建议父母把孩子生下来。一般的脐膨出手术至今我接触过4例,最大的孩子目前已经7岁,生长发育都与正常孩子无异。”王长园医生说。

✦目前,先天性脐膨出的原因不明,可能与孕妇吸烟、吸毒、喝酒、服用药物、弓形虫感染、病毒感染有关。王长园医生建议,如果准妈妈在产检时发现此类问题,建议向有经验的大医院求诊。

为医生们的精湛技术点赞!

希望宝宝接下来也能健健康康的


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福建卫生报记者:陈坤

通讯员:钟敏

编辑:小枫