日前，记者从广东省妇幼保健院获悉，近期该院小儿外科成功施行了一例产后胎儿期巨大骶尾部畸胎瘤的手术，小儿外科、麻醉科、新生儿科三大学科团队合力为这个拖着沉重而“巨大尾巴” 降生的宝宝创造新生机。
据了解，孩子正在全面康复中，父母为这个从小坚强的宝宝取名“小毅”。
初生婴儿带着巨大“尾巴”
来自云浮的孕妇张花（化名），在孕期经历了悲喜两重天。一方面，她多年备孕终于成功；另一方面，孕23周产检的超声B超提示，小花腹中的胎儿存在较大的骶尾部肿块。
孩子还能生吗？在广东省妇幼保健院，产前诊断科、超声科、产科、小儿外科等多名主任专家一起为小花诊治、评估，认为可以将孩子生下来，随后再做进一步检查、治疗。怀孕36周时，张花住进了该院产科。
但是，随着胎儿一天天长大，肿瘤也在一天天疯狂长大。2018年9月12日，复查MRI结果提示骶尾部肿块已经长到12*13*16cm，孕36周时已经相当于一个足球大小了。无论采取何种分娩方式，巨大瘤体胎儿的娩出都可能有问题。
小花因肿瘤压迫胎儿出现宫内窘迫，需进行剖宫产手术。9月26日，男婴经剖腹产娩出，证实为骶尾部巨大畸胎瘤。
因为拖着巨大而沉重的“尾巴”，这个宝宝出生体重接近2.7公斤，而且小宝宝出生后肿瘤依然在生长，严重压迫腹腔内组织器官。同时小宝宝还患有先天性心脏动脉导管未闭、吸入性肺炎等基础性疾病，肿瘤压迫造成尿道梗阻、肠梗阻。
同时由于巨大肿瘤的“偸血”致使血液分流，患儿严重贫血继而出现高输出型心力衰竭和全身水肿，病情发展迅速，患儿全身皮肤出现花斑纹等休克症状，病情十分危急。医疗团队立即紧急气管插管维持生命，急需切除肿瘤或瘤体减压来去除病因，抢救生命。有数据显示，畸胎瘤在出生一月后，良性转恶性的概率增加 30%。换言之，手术拖不起。
“虽然在那时无法判断畸胎瘤的性质，但哪怕是良性畸胎瘤，也是属于容易从良性向恶性转变的一类肿瘤，因此出生后尽早手术，是确保肿瘤不发生恶变的最佳处置方式。”听了主管的小儿外科岑龙医师分析汇报后，在上海出差的小儿外科主任乐盛麟，当即作出做好紧急术前准备的决定，并马上从上海乘坐飞机赶回广州。
在取得患儿家属的知情同意后，医院医务科紧急召集小儿外科、新生儿科、新生儿外科、麻醉科等多学科专家讨论，对可能发生的“窃血”综合征、瘤体侵入椎体对手术难度增大的可能性等细节一一确认，专家最终决定在9月28日——宝宝出生仅2天时，为他切除这个巨大畸胎瘤。
畸胎瘤孩子2小时手术终获救
9月 28 日2时，手术开始了。仅2天龄的患儿以及长度达25厘米的肿瘤，着实给手术和麻醉医生带来了不少困难。
在患儿麻醉成功后，麻醉科在最短时间内做好了深静脉置管，术前备好红细胞3U，新鲜冰冻血浆200ml，手术紧张有序的进行着。但因肿瘤巨大，患儿在术中出现室颤、心跳骤停，经全体医护人员的全力抢救，患儿才恢复心跳，手术得以进行。
在主刀医生乐盛麟及多科室医护人员全力协作下，手术顺利完成，仅用了2小时就全部切除了重达 1.26公斤巨大瘤体，且完成骶尾部重建。术中失血达300ml，几乎将患儿全身血液置换一遍，终于把患儿从死亡线上拉了回来。
手术后，孩子再度住进了 NICU接受进一步监护及支持治疗。在乐盛麟和新生儿科聂川副主任的指导治疗下，术后继续给予呼吸机辅助通气，多种药物维持循环，控制液体入量，纠正电解质酸碱紊乱。
由于骶尾部创面大，重症监护和新生儿科和小儿外科的医护人员始终关注着孩子的变化，在医护人员的悉心照料下，小宝宝5天就脱离了呼吸机，生命体征保持在平稳状态，幸运的是，病理报告显示该畸胎瘤为良性肿瘤。
乐盛麟表示，如果后续治疗一切顺利，孩子可望获得健全的生活。现患儿已度过危险期，近期将康复出院。
“非常感谢省妇幼的医护人员的不抛弃、不放弃，给予了宝宝重生的希望，才2天大的孩子就上了手术台，因为从小坚强，我们给孩子起名叫小毅，同时，也希望小毅从小就学会坚强、学会感恩、学会慈悲！”张花说。
为何小宝宝会长这么大的肿瘤？乐盛麟介绍，畸胎瘤属于胚胎源性肿瘤，由胎儿期三个原始胚层的胚细胞异常发育所致，是婴幼儿期常见的实体肿瘤，好发于躯体中线及其两侧，骶尾部尤其多见。它分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。
其中，良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等，恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形组织，结构不清。小毅的病，正属于骶尾部畸胎瘤。胎儿期骶尾部畸胎瘤多属良性肿瘤，但有恶变倾向，因此，一旦确诊需要尽早手术切除，一般预后较好。
【记者】朱晓枫 曹斯
【通讯员】朱颖贤 刘元铃
【校对】居伟强
