受访专家：魏珉，北京协和医院儿科主任医师擅长：小儿肾脏病、风湿免疫性疾病和部分遗传代谢性疾病的诊治出诊时间：周一上午、周五上午（特需门诊），周二下午、周四上午（专家门诊）

（健康时报客户端记者孙宝光）“孩子到了四岁还不长个儿，还有点儿贫血，到医院一检查，发现孩子是慢性肾衰竭！”从事小儿肾病治疗多年的北京协和医院儿科主任医师魏珉呼吁，家长应在孩子小学前为其做好尿常规和肾脏B超两个检查，初步掌握孩子肾脏情况。

孩子不疼不痒，肾怎么就萎缩了？

2017年首份全球肾病健康报告显示，中国慢性肾病的患病率为10.8%，平均每十个人就有一个慢性肾病患者。有人也许会有疑问，身边很少见肾病患者，患病率真的如此高吗？

肾病患者在透析

“肾脏病在幼儿群体也很常见”，魏珉表示，除先天性遗传性肾病，临床以急性肾炎较为常见，常见的上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等是重要诱因。部分急性肾炎发作的时候，不疼不痒，症状不明显，患儿自己不知道，家长也很容易忽略。等到就诊时，往往已发展为慢性肾炎，甚至肾衰竭、尿毒症。

“儿童肾脏病的信号往往需要细致观察才能发现，尤其是慢性肾脏病。它不像感染性疾病可有发热、咳嗽等症状、不像胃病会有恶心呕吐等症状，儿童慢性肾病主要特点之一是起病隐匿，很多肾病患儿到了尿毒症阶段才会出现尿少、面色苍白、食欲差等不适。由于儿童肾脏病症状不明显、病情迁延，常被称为“沉默的杀手。”

魏珉介绍，这和双肾强大的代偿功能有关。慢性肾病是肾脏功能逐步损失的慢性病程，当其中一个肾脏出现问题时，另一个肾会“全功率”工作，负担起另一个肾的工作，因此在疾病的早期患者往往不会感觉到明显尿少、乏力等症状；儿童又不太会观察和表达自己，因此当家长认识到自己的孩子存在血尿、贫血等情况时，往往为时较晚。

把握两个时间点 赢得最佳治疗时机

“慢性肾病发现越早，延缓甚至逆转的可能性越大”，魏珉建议，对儿童肾脏病防治开展“双重筛查”模式，即学生尿液筛查、泌尿系统超声筛查。

尿液检查

6岁前尽早泌尿B超。儿童慢性肾病的主因有二：慢性肾小球疾病、先天性肾脏和尿路畸形。根据发达国家经验，普及筛查对及早发现儿童肾病颇有意义。孕妇孕期做B超也可早发现胎儿肾病，但对超声大夫的水平有较高要求。因此，为了早期诊断、早期治疗儿童肾脏病，建议孩子应该在6岁前尽早完善一次泌尿系统超声的筛查，尤其是早产儿、产检发现肾脏结构有异常的胎儿等肾脏病高危人群，可通过早期筛查减少终末期肾脏病的发生。

入学前尿检。“尿常规已成日韩小学生入校前常规检测项目，大幅降低了终末期肾病的发病率。”魏珉介绍，有些遗传病幼儿时期无症状，越早发现，越早干预，预后越好。如果能在小学前、初中前做尿常规筛查，以便及早发现肾损害。尿常规检查根据项目不同，价格略有差异，但也就几块钱到十几块钱，1小时左右即可取结果，方便、无创，关键在家长能否意识到尿检的重要性。

发现“报警”信号后如何处理也很重要，家长的不重视往往留下严重隐患。曾有一个来自深圳11岁男童沫沫被诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症期），原来在其7岁时曾因感冒呕吐就诊，当时尿常规查出蛋白指标达到2+，但父母并未接受医生建议让孩子接受肾活检的进一步检查，最终导致了严重的后果，给孩子和家庭都带来了不可弥补的损失。

魏珉提醒，儿童如患有过敏性紫癜、猩红热、肥胖等疾病，家长要格外小心肾脏疾病并发症，必要时可做尿常规、肾活检等相关检查确诊。

3月14日，北京协和医院肾内科和儿科联合举办世界肾脏病日义诊活动，儿科主任医师魏珉教授，简珊主治医师，肾内科李雪梅教授、秦妍教授、陈丽萌教授、李明喜教授、马杰主治医师、郑可主治医师和门诊护士参加义诊，并进行健康宣教手册发放。

编辑：郑新颖