导读 ：一般来说，在8岁之前孩子不太能自己刷好，所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷，带尼龙毛的牙刷，给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷，头特别小，毛特别软那种，各大电商一般都有售，不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。
来源：drpei
作者：许桐楷、裴洪岗
自从《如何维护孩子口腔健康》推送以后，就收到了很多提问，但我不是口腔医生，不能给大家太专业的解答，所以想找个靠谱的口腔医生来给大家回答。
有幸邀请到了北京大学口腔医院的许桐楷医生，他同时也是一个两岁孩子的爸爸，在孩子牙齿护理上自然有很多心得，一起来看看他对大家关注问题的解答。
1、在长牙后需要刷牙，那在长牙之前需要做什么吗？
现在孩子发育得好，长牙大都比较早，所以长牙前这段时间并不长，但这段时间往往是新手父母手忙脚乱的时候，也是容易和老人观念冲突的阶段，所以还是挺重要的。
孩子这段时间的饮食很单一，不管是母乳还是配方奶，都是液体，不会在口腔内有多少残留的，即便添加辅食后残留一点食物，但因为还没有牙，也还是没虫牙的风险。
那是不是就不用刷牙了呢？也不是，孩子的习惯是逐渐形成的，有的家长反映孩子刷牙很困难，那是因为突然面对这种被动的操作，孩子比较难接受。如果在他小时候还不太会反抗的时候，你就开始给他做这些动作了，让他接受这是一个生活的习惯，他就会比较容易接受，大一点了也就不会很抗拒刷牙了。
如果他确实没有牙，也是不需要牙刷的，但可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套一类的东西，给孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很轻，主要是走个形式，别真想擦下点什么来，孩子的口腔黏膜比较娇嫩，别用力，别引起孩子的不适。
每天一两次就可以了，最好是两个人配合着做，一个人负责稳住孩子，另一个人擦，每天这样做的好处是让孩子习惯口腔清洁，另外一个好处，在长牙之前往往孩子会牙床痒痒，给他擦擦可以缓解这种不适，也可以及时发现孩子长的新牙。
2、给孩子刷牙怎么刷？
有牙就要开始刷，一般来说，在8岁之前孩子不太能自己刷好，所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷，带尼龙毛的牙刷，给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷，头特别小，毛特别软那种，各大电商一般都有售，不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。
因为一旦有了牙齿在口腔中出现，细菌就开始以一种菌斑生物膜的形式定植在牙面上，这层细菌膜不用刷子刷是不会掉的，所以只有用尼龙刷毛的牙刷才能有效刷牙。
如何刷这件事很难用文字说清楚，给小朋友刷牙肯定是需要两个人，让孩子很有安全感地躺在妈妈怀里，妈妈顺手把他的小手握住，避免他乱抓，然后爸爸轻轻地扒开他的小嘴，把牙刷几下就可以了。
一开始往往只有一两颗下门牙，左右刷上几下就可以了，别一开始就把孩子弄得不舒服，容易让他抗拒，大家也可以参看上面的视频。
然后随着牙越长越多，每次刷牙的时间也就随之慢慢增长，他还是可以有一个循序渐进的适应过程的，等他适应了之后，刷牙就会变得比较简单，等这个成为他的习惯之后，他甚至会主动提醒你帮他刷牙。
3、一定要用含氟牙膏吗？
要用，氟有助于加固牙齿，还能抑制细菌，是预防龋齿的一个重要物质，但氟过量也确实有氟斑牙的风险，主要是影响外观，但发生机会比较小，如果控制牙膏的用量是安全的。
我家现在用的是儿童含氟牙膏，含氟浓度是成人牙膏的三分之二，三岁以内的情况下用不大于大米粒大小的，六岁以内不大于豌豆大小。
儿童牙膏一般都是很好闻的水果口味，不会像成人牙膏那么辣那么清凉，对孩子养成刷牙习惯是个很好的诱饵。
我儿子现在每天自己要求刷牙，因为他喜欢牙膏的味道，每天我给刷完牙以后都要自己抱着牙刷再吃一会儿，那么孩子把牙膏吃了要不要紧呢？见下一题。
4、刷牙后需要漱口？孩子把牙膏吞肚子里有关系吗？
太小的孩子，比如3岁以内孩子一般不懂漱口，给他们水可能就被吞下去了，所以在孩子还不会漱口时，不用强求他们，让他们学会吐牙膏就好了，牙膏总量控制好了，就算都吃了，也不会影响孩子的健康，吐完后口腔内残留少量的氟也对牙齿有帮助。
等孩子大点以后，学会漱口了，最好还是漱漱。再次强调的是，给孩子用儿童专用的含氟牙膏，三岁以内的用量不能超过一个大米粒，六岁以内不能超过豌豆大小。
5、孩子可以用牙线吗？多大可以开始用？
从理论上来讲，孩子是应该用牙线的，因为乳牙之间的缝隙一般比我们成人的牙缝要大，很容易积存食物、繁殖细菌，时间长了就会造成牙缝位置的虫牙。
但具体到“可不可以用”和“多大开始用”，原则上是牙齿出现邻面接触就可以使用了，也就是有两颗以上并排挨着的牙，就应该用了。
实际应用就要看各位的技术和孩子的配合能力了，毕竟我们大人自己也没做到人人都用牙线，如果要用的话，应该是用那种牙线签，方便一些，家里至少备上一点吧，也要跟孩子说，如果有塞牙，一定要及时跟爸爸妈妈说。
6、孩子多大要开始看牙医？一般频率为多少呢？
比较理想的情况应该是在孩子1岁以内就首次看牙医，而且要看专科的儿童牙医。那个时候一般不会有什么问题，主要是让家长和孩子熟悉一下牙科的环境和流程，让医生针对喂养习惯和口腔卫生维护提供一些专业建议。
更重要的是和靠谱的儿童牙医建立一个相对稳定的医患关系，孩子是在快速生长、发育、变化的，如果能是某一位牙医一直给孩子看牙，对孩子的情况会把握的好一些，而且孩子熟悉了一个叔叔/阿姨之后，应该也不会每次都那么恐惧。
由于乳牙的质地相对疏松，小朋友的口腔卫生也不好搞，所以一旦牙齿出现问题，发展是非常快的，所以通常建议3-6个月，不管你有没有发现问题，都应该带着孩子去找牙医检查一下，如果能够很早期就发现虫牙，治疗难度小，费用低，孩子的感受也会好一些。
就算没有什么问题，让牙医用专业工具给孩子清洁一下牙齿，涂涂氟，做做窝沟封闭，都是可以起到预防作用的。
7、什么时候可以开始涂氟？多长时间应该涂一次？高氟地区也要涂氟吗？
涂氟算是氟化物的专业级应用了，一定要由牙医或相关专业人士来做，在牙齿局部应用高浓度的氟化物，可以预防甚至逆转早期的虫牙，使得刚刚有点受腐蚀的牙齿重新坚固起来。
美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟，对于6岁以下的儿童，美国牙科协会的建议是，对于有中度或高度患龋风险的孩子，推荐是3-6个月进行一次涂氟。
如果是低风险的儿童，局部高浓度用氟是没有什么太大意义的。但是作为家长你是没有办法判断自家的娃是属于啥情况的，所以说还是定期就诊，把这个事交个专业人士吧。
高氟地区的朋友，如果没有对自家饮水进行净化处理，那么平时接触的氟也就够了，除了使用含氟牙膏外，这种涂氟就不需要了。
8、窝沟封闭要做几次，分别在什么时候做比较好？
窝沟封闭是预防龋齿的重要手段。刚长出来的牙齿表面，特别是后边的大牙，是有很多窝沟点隙的，这些位置算是卫生的死角，食物残渣一旦进入就塞在里边了，刷牙都未必能刷的干净。
为了防止这些地方的虫牙，可以找牙医用树脂材料，把那些小缝缝填平，就像贴瓷砖后要用勾缝剂是一样的，目的就是让这些缝里不再进去脏东西，而且好清理。
窝沟封闭是预防手段，不是治疗手段，就像给孩子牙齿加上了一层额外的保护层，最好是在牙齿刚长出来的时候就封上，但也不能太早，因为窝沟封闭的操作过程中要求牙面得保持干燥，所以说至少也要等这颗牙的咬合面完全露出来以后才可以做。
如果小朋友是定期看牙的话，那么就由牙医每次检查时顺手就做了，如果不能定期看牙医，一般来讲有三个时间节点是做窝沟封闭的好时机，三岁、六岁、十二岁，这三个时间点分别是乳牙全部萌出了、第一恒磨牙萌出了、乳牙都换完了。
如果说牙齿已经明显发黑了，虫牙了，那么再做窝沟封闭就没有意义了，而且做过窝沟封闭也不是意味着就可以确保不得虫牙了，该好好刷牙还得好好刷牙，该定期检查还得定期检查。
9、孩子可以用电动牙刷吗？是普通牙刷好还是电动牙刷更好？
可以用，电动牙刷更好一些。因为刷牙其实是挺复杂的一个技术，对于多数孩子来说，在学龄前都很难自己把牙刷干净，那么这个时候如果有一种工具可以提高我们清洁牙齿的效率，肯定是有帮助的。
小朋友也没有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到两三分钟，往往是草草的刷一遍就了事，这个时候如果使用电动牙刷，基本上可以做到只要电动牙刷从这里经过就能把这里刷干净，对口腔卫生会有很大改善。
而且电动牙刷花花绿绿，有的能换壳，有的能唱歌，往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力，更能激起他尝试的欲望，也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。
10、用奶瓶为什么容易导致龋齿？吸管杯也会吗？
其实不是奶瓶或者某种杯子导致龋齿，是其中的奶或饮料导致了龋齿。奶瓶龋主要是指很多孩子必须吃着奶睡觉而造成的严重龋齿。
这种龋齿之所以广泛且发展很快，是因为孩子睡着以后，奶瓶中的奶还会源源不断的将口腔充满，使得小牙就浸泡在奶水中，牙面上的细菌也获得了充分的喝奶机会，大量分泌腐蚀牙齿的酸性物质，造成了奶瓶龋。
孩子如果是清醒的时候喝奶，很快会有很多口水把口腔里残余的一点奶也都冲洗掉，对口腔环境的影响相对较小，而睡着以后，口腔唾液的分泌是急剧减少的，这也就是我们为什么睡醒了会口干，缺少了唾液的冲洗和缓冲作用，使得奶水可以充分发挥腐蚀牙齿的作用，也就让孩子的牙快速坏掉了。
很多一岁左右的孩子，刚萌出小白牙，很快就黄了、黑了、甚至开始掉渣，家长还以为是缺钙是没发育好，还在狂吃伊可欣，其实往往都是虫牙的表现，都是由于欠佳的喂养习惯加上没有给孩子刷牙造成的。
维护好孩子的牙齿健康，需要家长的关注意识，也需要知道以上的一些口腔常识。
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