大多数患者(70%以上)有种感受:看个肾病,真难。
要么是症状难受却消除不了,要么是指标居高不下,要么是虽然指标降下来了,但有个风吹草动(甚至连风吹草动的影儿都没见到)指标就又高了。而且在咱们的读者圈中,这类患者占到了90%以上。
为何看个肾病会这么难?
上一期【肾病世界】提到,肾病的根源难以研究透彻,这是是「病」本身的原因;其实,另外还有「人」的原因。
这2个原因共同造成了肾病看病难的局面。
上一期讲了「病」的原因,而「人」的原因,是这篇文章要揭开的,分为2个支线:传统治疗,和现代治疗。
传统治疗
说到传统医学,大家会想到中医,或是其它民族的古老医学。其实不然,在肾病领域,传统医学恰恰是高科技支撑下的西医。
为何西医成了传统医学?
一是因为:科学发展放缓
西医建立在现代自然科学和人体解剖的基础之上,所以物理学、化学、生物学的发展,操控着西医的发展。检验设备,离不开物理学;肾病药物,离不开化学;人体病理,离不开生物学。
但自从上世纪上半页的自然科学大爆发之后,半个多世纪的时间,整个自然科学的发展只是在修补边边角角,实质性的进展非常少,这导致现代医学的发展很慢很慢。
1.物理学发展慢,设备发展就慢。核磁共振、电子显微镜、肾穿刺、肾脏ECT等设备,听起来很高端,但治好你的病了吗?其实是一百年前量子力学和核物理理论支持下制造的罢了。
2.生物学发展慢,病理研究就慢。医生经常让患者做肾穿刺检查,来研究病理类型。但检查出来又能怎样,治好你的病了吗?其实肾穿刺是在上世纪20年代的方法。
3.化学发展慢,药物研制就慢。大家治疗肾病服用的激素,是上世纪上半叶的药物,至今仍占据肾病治疗的统治地位。
半个多世纪前,因肾上腺皮质激素获诺贝尔奖的菲利普·亨奇
免疫抑制剂,几十年前就在用这种“杀敌一千,自损八百”的药物。至今他克莫司、环磷酰胺、来氟米特、环孢素等等免疫抑制剂仍然活跃在肾病领域。
再来说上期说到的肾脏6大功能,每种功能受损都有应对药物:
1.清理体内垃圾——爱西特、炭片(甚至是用透析)
2.排水——利尿剂(甚至是用透析)
3.维持电解质稳定——碳酸氢钠、醋酸钙、碳酸镧
4.调节血压——ACEI:依那普利、卡托普利;ARB:厄贝沙坦、氯沙坦
5.促进红细胞生成——(EPO)促红细胞生成素
6.活化维生素D——骨化三醇
这些药物,虽有些作用,却无法完善肾脏的各项功能,而且用了多少年了,现在还在用,已经成为传统。
二是因为:研究动力缺乏
目前在肾病领域,各大综合医院、三甲医院分为两系:北方以北大一院为中心,南方以中山医院为中心,似乎已成定式。
综合性医院人满为患,医务工作者们不用去创新技术、药物,就已经被巨量患者折腾得焦头烂额,医药费满额,哪有动力去费力不讨好地创新治疗方法?治疗方法已成定式。
没有动力去研究,于是现状几十年如一日。再加上自然科学发展乏力,所以西医代表的现代医学,在肾病领域已经成为了传统医学。
现代治疗
对,这里说的现代治疗所用的医学,不是西医,反而是我们一般认为的传统医学——中医。
大家经常在评论区、后台回复,说我们要继承中医,让中医再放往日光芒。我也不怎么反对,甚至有些欣慰,因为继承中医是对的,大家都很优秀。
但是我们有没有想过,只是继承古老疗法的话,中医还要不要继续进步?
不进步的话,以前中医治不好的病,现在就治不好;现在中医治不好的病,以后永远治不好。所以,我们在任何时候,都不能锁死自己、止步不前。
事实上,中医不仅被继承,也一直在发展。至少在肾病领域,中医已经取得了不少新成果,尤其是2014年底,中医真正实现了技术上的全面成熟,标志着中医这种传统医学,成为了现代医学。
现代中医是怎么治肾病的?
驱浊毒:通腑化瘀,排毒降浊方;祛瘀毒:活血通络,祛瘀排毒方;去滞毒:健脾强胃,行气去滞方;同时,再配上养心定志,解痉安神方。
也许,你不知道这些方剂有什么用,那你还记得我们上期提到的,肾病的发病过程么?
好吧我知道你们肯定忘了,我再说一遍吧:
前面驱浊毒、祛瘀毒、去滞毒的药方,就是用来解决这一系列问题的。几十年来,西医的治疗一直是治疗最末位的肾病症状、和前一级的半个过激免疫炎症,也就是最后绿色部分:
那么,现代中医到什么程度了?
现代中医学的绿色部分,已经攻关至氧化应激状态。
也就是说,除遗传DNA缺陷导致的肾病(多囊肾、遗传性肾炎)只能进行症状控制外,其它炎症反应期的肾病,都已经发现了有效治疗的方式。
不过,即便是有了有效治疗方法,患者们还是求医无门,为何?
这就不仅仅是肾病的现状了,涉及到下一期要揭示的内容,我们下期《肾病世界之三:肾病的未来》再见。