小丽来到妇儿医院妇科门诊，想做孕前检查，医生给她开具了TCT和HPV检查。小丽很纳闷，就问医生：这个TCT和HPV不是宫颈癌筛查吗？我只是想怀孕，又没有生病，为什么要给我做癌症筛查啊？这还真不是小丽一个人的疑问。那么，为何孕前要做TCT和HPV检查呢？
首先，先请大家了解一下什么是TCT及HPV检查。
TCT，是液基薄层细胞学检查的简称，是目前国际上比较先进，也是使用最广泛的宫颈病变筛查技术，它是宫颈癌三阶梯诊断步骤的第一步。TCT对宫颈癌细胞的检出率能接近100%，并能发现部分癌前病变，对微生物感染如细菌、霉菌和滴虫等也有良好的检出效果。而HPV（人乳头瘤状病毒）检查在妇科主要指宫颈高危型人乳头瘤状病毒检查。研究表明，高危型HPV的持续感染可以引起宫颈癌，在接近90%的子宫颈上皮内瘤样病变和99%的子宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染。那么及时地清除宫颈高危型HPV感染，对于宫颈癌的预防是非常重要的。所以，在多数情况下，进行TCT及HPV联合筛查，检出率更高，对后续治疗的指导也更加明确。
很多人都知道，目前宫颈癌筛查已经是一个普查项目了，是国家大力开展的妇女两癌免费筛查中的一项（另一项是乳腺癌筛查）。对于21岁以上有性生活的女性，国际指南建议每两年做一次宫颈癌筛查，结合我国国情，每年进行一次筛查是可以的。
那么，医生为何要强调在孕前进行宫颈癌筛查呢？因为备孕的目的是为了怀孕，做完孕前检查，这些女性就会陆续迎来妊娠，虽然理论上孕期也可以行宫颈癌筛查，但实际操作中却不如非孕期方便。首先，请大家来了解一下宫颈癌筛查的基本操作过程：需要妇科窥器打开阴道、暴露宫颈，接着用专用的毛刷在宫颈处旋转取材。整个操作过程医生会尽量轻柔，但是还是难免有部分患者在取材后会有少许阴道出血，通常1—3日可以自行停止。对于非孕期女性，医生对于出血进行提前告知，大家都能够理解，不至于恐慌。但是想想看，如果孕前没有做宫颈癌筛查，孕期检查后有阴道出血，哪怕只是少许，孕妇内心是不是会十分忐忑，担心有流产风险，更别说妊娠期由于激素水平的变化，宫颈充血，柱状上皮外翻更明显，做宫颈癌筛查后阴道出血的机会要比非孕期增多了。如果孕前不做宫颈癌筛查，孕期做不太方便患者又不想做，我们怀胎十月，一朝分娩，将近一年的时间就又错过了，这期间女性的宫颈会有怎样的变化，大概就只能靠猜测了。我们确实有患者正是在孕前检查时发现高级别的子宫颈鳞状上皮内病变，说的好理解一点就是比较严重的宫颈的癌前病变，结果暂停了妊娠计划，将宫颈病变治愈后才去计划了妊娠，目前已经成功分娩了，经随访宫颈也恢复了正常。这样做既及时阻止了宫颈癌的发生，又拥有了自己的宝宝，这才是人生赢家呀。
还有一种情况，女性没有在孕前行宫颈癌筛查，孕期出现少量阴道出血，那么，这种出血到底是先兆流产，需要保胎治疗，还是宫颈病变造成的出血，需要进一步检查宫颈呢？这个时候完全弄清楚原因还是会存在实际操作的困难。因为在妊娠出血期间，医生给孕妇做宫颈癌筛查，一旦出血加重孕妇就会更恐慌。有患者问，医生可以看看是不是宫颈在出血呀？这只是一种理想，现实很难达到，因为，肉眼对于宫颈病变的判断并不准确，而且医生的肉眼只能看到宫颈表面，对于隐藏在宫颈管内的病变是看不到的。
所以，在备孕阶段医生建议您做宫颈癌筛查，请您记住并不是在做“多余”的检查。作为医生，我们需要把眼光放得长远，不但要看您的身体适不适合怀孕，适合用什么方式怀孕，还要考虑为您的孕期安稳度过铺好路，帮助您顺利迎来自己的宝宝，更要为您奠定长远的健康基石，争取让每个备孕女性在健康方面都做人生的赢家。
供 稿：妇科 李岩
