令人窒息的操作……
“你们这里剖宫产后，对新生儿有阴道播种吗？”
准妈妈的一句话难倒了有多年产房经验的助产士：“啥？阴道播种？这难道是最新的网络词儿？”那你可就有点out了！“阴道播种”并不算新鲜，早在2018年就已经了有相关的报道：
这篇报道告诉我们，所谓“阴道播种”就是指在娩出后的新生儿身上，用棉签沾母亲阴道中的液体，然后均匀地抹到新生儿的皮肤和嘴上，希望借此提升新生儿的免疫力。报道一出，大部分网友都呈现出了“一边倒”的态度，纷纷对这种做法提出了质疑：
来，且跟我一起看看这异常奇葩的“阴道播种”法。1
“阴道播种”有利于婴儿健康？“阴道播种”的理由是，婴儿会在出生的100天内启动自身的免疫系统功能，此时接触的微生物会影响他们免疫能力的形成。而剖腹产出生的新生儿由于没有经过产道，缺少了来自妈妈产道内有益生物菌群的浸润，由此可能会导致这些孩子未来免疫力低下，增加他们患特异性免疫疾病的风险，如哮喘，过敏等。看到这里你可能会好奇，生物菌群和哮喘、过敏这些疾病有什么关系呢？事实上，在婴儿出生的前100天，肠道内细菌的类型与哮喘风险的增加是相关联的。加拿大婴儿健康发育中心的研究发现，婴儿肠道内毛螺菌属数量减少会导致儿童期患特异性哮喘的风险增加。另一项来自美国俄勒冈州的回顾性研究也发现，和顺产婴儿相比，剖腹产婴儿发生变应性鼻结膜炎的风险增加了37%（95% CI：1.14-1.63）；未来继发哮喘的风险则增加了24%（95% CI：1.01-1.53）。2
让我们回到“阴道播种”第一个试验是这样的。研究人员跟踪了18名婴儿，其中7个是顺产，11个是剖腹产。研究人员对其中的4个剖腹产婴儿进行了“阴道播种”。在他们出生的1分钟内，医生拿出剖腹产之前放在母亲阴道中的纱布，迅速涂抹在孩子身上，进行微生物“移植”。试验结果正如研究人员所预想的那样，在出生后的30天内，这四个新生儿的肠道、口腔和皮肤细菌群落富含与顺产婴儿相似的阴道细菌。而那些没有进行“阴道播种”的婴儿，体内的相似菌落则较少。但是，这是不是就意味着“阴道播种”真的有利于婴儿的健康呢？3
“阴道播种”还有太多的不确定性2017年，《自然-药物》子刊发表了一篇有关“阴道播种”的研究。文章说，在出生后的6周内，并没有发现剖腹产婴儿与顺产婴儿在微生物菌群方面有任何的不同。文章的作者表示，婴儿出生时可检测到的任何差异仅限于皮肤和口腔微生物组，在出生时两类婴儿的肠道菌落其实并没有差异。来自纽约大学的微生物学专家也表示，“我并没有从这样的实验中看到我们究竟想要治疗或预防什么疾病。最坏的情况可能是我们不仅增加了婴儿感染的风险，还在他们的脸上涂满了疱疹病毒”。这就有点吓人了。还有传染病学者认为两种产育方式对后代健康的影响因素可能来自于其他方面，如孕妇在孕期服用抗生素的情况，婴儿的哺育方式以及婴儿是否有遗传性肥胖症等。另外，母亲阴道液内的生物菌类也可能与产道内的不同，而且分娩期间阴道中的血液和羊水都会对收集的细菌起到一定的稀释作用。这些因素都会导致产生不同的试验结果。医生强调，“目前我们不会推荐这种做法。‘阴道播种’的利弊还需要仔细考量，因为这种做法很有可能会增加婴儿感染B组链球菌、大肠杆菌的几率。”还有一些研究学者则担心一些妈妈会模仿实验中的做法，自己对婴儿进行“阴道播种”。2017年，美国妇产科学院(ACOG)对此专门发布了指南，指出除临床试验外不得自行对婴儿进行“阴道播种”。
由此看来，“阴道播种”还缺乏有力的效益证据，我们仍然需要做大量的大型随机对照研究。目前，美国，瑞典，中国都针对“阴道播种”展开了相关研究，试图建立起“阴道播种”与婴儿健康之间的联系。对于实验结果，让我们拭目以待。文献参考：1.ACOG Committee Opinionhttps://www.sogou.com/link?url=hedJjaC291MrIBGD6klX8LTEB3ho1_FqaYDnpmaznfeLbHAVzisqibmYvKHmSBolWUp8bpihqtP8-Y8hlT3ozgPPBZTLF0xWbYfNVeh_LGTILQXNrd-rrcAGSfq3X2sinrExQu3bTm27auHKj65Kd7pxuqipRdPj2.Trials Test if C-section Babies Benefit From Mom’s Microbes Swabbing infants with mothers’ vaginal bacteria could affect the children’s health, but critics warn of sparse data and high risk3.https://www.scientificamerican.com/article/trials-test-if-c-section-babies-benefit-from-moms-microbes/
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