急性气管-支气管炎是由病毒细菌感染、物理化学刺激或过敏等致气管支气管黏膜炎症;感染以病毒感染最为常见,包括腺病毒、流感病毒等,在病毒感染基础上可并发支原体、衣原体以及细菌感染;引起急性气管支气管炎的理化因素诸如冷空气、粉尘、刺激气体;过敏物质包括各种微生物、蛋白质、药物等。急性气管、支气管炎多发生在冬春季节或气候变化时,各种年龄人群都可发生。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。治疗方案如下。
一般病人无需住院治疗,多休息,多饮水,避免劳累。但有慢性心、肺基础疾病者,出现严重缺氧或通气不足时,需住院接受呼吸支持和吸氧。
1.对症治疗
咳嗽无痰或少痰可用喷托维林(25mg,每日3次)或复方甘草口服液(10ml,每日3次)。咳嗽有痰而不易咳出,可口服溴己新(8~16mg)或氨溴索(30mg),每日3次;较为常用的为兼顾止咳和化痰的棕色合剂,也可选用中成药止咳祛痰。有支气管痉挛者可加用平喘药氨茶碱口服(0.1g,每日3次);发热过高者可用解热镇痛药。
2.合并细菌感染者适当应用抗菌药物,一般选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、阿奇霉素等口服即可。症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药,少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。急性气管-支气管炎大多不需要应用抗菌药物,多以对症治疗为主。
3.反复发生者,需要寻找原因,对有明显诱因者,需要加以去除,如粉尘、有害气体防护。多参加体育锻炼以增强体质。