导读：如果您有育儿方面的困惑，也希望获得我的免费答疑，请关注医来er趣-肖生平医生答疑直播间，每周六19点30分（法定节假日和特殊情况除外），非答疑期间，如果您需要我的回答，请在微博爱问医生或者微博问答向我提问，我会为您详情解答。
医生介绍：肖生平，儿科副主任医师，研究生毕业后，在三甲医院南方医科大学附属中山医院工作12年，对儿童保健，儿童常见病、多发病，尤其对呼吸道及血液专业有较为系统的认识及临床经验；平时爱好写科普文章，还有从医途中碰见的病例及从医感悟；2016年被电子杂志《医学界》聘任为专栏作者。
1、小助手：孩子14个月，周二下午四点发烧38.6给她喝美林退烧，结果不到四小时又烧起来，然后去医院抽血查是细菌感染，开了头孢地尼，盐酸赛庚和美林，每次烧到38.6就给喝美林，但是退烧时间都不到4小时，这样我该怎么办？她一烧都很高，最高40度，美林24小时不能超过4次，我该怎么办？
肖大夫：小朋友家长，你好！根据你描述的情况，小朋友反复烧了4天了，时间偏长，你说的小朋友查血常规显示细菌感染，我觉得最好是把血常规单发过来看一下，首先要确定是不是细菌感染，
其次，确定细菌感染后，还要判断一下严重程度，同时最好提供一下小朋友有无其他的症状，如咳嗽，鼻塞，流涕，大小便情况，一般情况！
现在我觉得有必要再就诊一下医生，发热不可怕，主要是确定发热的原因，排除一些特殊类型的发热，如：川崎病！有时候退烧药物效果不好，除了疾病本身的原因，还有注意美林的剂量，以15ml/瓶的美林为例，计量是0.125ml-0.25ml/kg/次；在口服美林后，不建议服用太多的水和食物，会影响药物的吸收！
2、小助手：请问牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受宝宝，没有母乳的情况下是吃深度水解无乳糖奶粉，那么您之前在微信朋友圈说无乳糖奶粉不能吃超过一个月，那么牛奶蛋白及乳糖不耐受宝宝该怎么办呢？直接吃深度水解有乳糖奶粉么？
肖大夫：小朋友家长，你好！你可能说的是小助手的朋友圈吧！因为大部分乳糖不耐受是继发性的，一般，避免吃含乳糖的奶粉两个星期左右她就能耐受了。目前市面上有深度水解且不含乳糖的奶粉的，比如我知道：“纽太特”就是这种类型的奶粉！不好意思，我无意去做广告，但是这个确实是一个牌子。
3、小助手：宝宝服用脊灰滴剂后腹泻，粘液便带血丝是什么原因呢？是否是乳糖不耐受？
肖大夫：小朋友家长，你好！要考虑脊灰滴剂的副作用，但是很难去划个等号，没有绝对的因果关系。其他的情况还要考虑：其他食物过敏，肠炎、还有是否有肛周皲裂，建议让医生检查一下肛周，同时查个大便常规指导诊疗；如果腹泻时间只是几次或者几天之内，乳糖不耐受的可能性还是非常小！
4、小助手：我家宝宝14个月也没有感冒鼻子里总有鼻屎睡觉时候听她喘气总觉得鼻子不透气憋得慌是什么原因？
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友因为鼻腔里血管丰富，很容易出现鼻塞，有分泌物等之类的情况，需要考虑的原因有：自身感冒后分泌，是否过敏体质，有无过敏性鼻炎可能，还要警惕空气质量差，阻挡了很多空气中的脏东西！可以试着先用海盐水喷雾剂清洗一下看，能起到一定的效果。
5、小助手：6月2号宝宝就满月了，可是他的脐带还没有要脱落的迹象怎么办啊？
肖大夫：小朋友家长，你好！在临床工作中,新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落,但也有不少超过10天,15天,甚至更长时间！但主要是注意局部保持干净，通风消毒，不要刻意去包裹！超过了一个月确实时间稍微偏长，但是如果无红肿，分泌物，可以观察，每天坚持用碘伏给擦拭；如果有脓性分泌物，需要去医院就诊；如果自己无法确定，可以面诊医生，让医生评估！
6、barbara：1个月宝宝，纯母乳喂养，但排便少，30天体检时黄疸指数8.5，最近没啥太阳，请问怎么才能把黄疸指数降下来？
肖大夫：小朋友家长，你好！30天了，黄疸指数仍有8.5，如果小朋友是足月生的，那黄疸指数确实偏高！在这个过程里面，需要密切注意大小便情况，如有无排白陶土样大便，小便有无茶色，甚至酱油样小便！
如果以上都无，结合你是母乳喂养，小朋友一般情况可，考虑母乳性可能性大，如果是母乳性的，问题就不会太大，可以多喂养，多排泄，适当晒太阳，没有太阳，灯光都可以，当然要注意保护眼睛。
7、AA00000玲玲花坊张小玲：我想问下，我宝宝现在3个月23天了，4月1号，因咳嗽住院了，抽血检查出说转氨酶有点高，180咯！在医院住了八天，吊了护肝的水，之后出院，这个大概多长时间去复查？
肖大夫：小朋友家长，你好！转氨酶不知道你说的是哪个，是ALT还是AST呢？如果是ALT高，且180.确实偏高，不过高的不是非常厉害，你用了护肝的药物，其实你出院之前都可以复查的！出院之后，你可以3-5天后复查都可以的！
8、文娟：请问九个月婴儿怎么判断就是贫血呢？怎么治疗
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友9个月的时候，如果血色素<110g/L，就考虑存在贫血，当然，要排除检验的误差，排除其他脱水等情况！不过，很多时候，我们不能光看血色素是否正常，还要看红细胞体积（MCV），血红蛋白含量（MCH）等是否正常，综合考虑，才更有意义！处理的话，主要是首先确定有无贫血，有贫血，如果是缺铁性贫血才要处理，如果是其他类型的，比如：地中海贫血，是无需处理的！
9、❤️KAYAN❤️：肖医生，您好！我宝宝8个月腹泻了半个月了，验过大便两次都没问题，奶粉也换了防腹泻奶粉，还是拉，怎么办？已经吃过妈咪爱和中药都不好用，辅食也全停了，什么时候能添加？
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友腹泻后，肠道粘膜的修复也是需要一定2-4周的时间，还有腹泻奶粉吃的时间不够，另外，不赞成吃中药，中药会加重腹泻！
还有一点，仍然需要警惕生理性腹泻，生理性腹泻多见于6月以下，但是6月以上也是有的，继续观察，如果症状不是很重，且体重增长良好，一般情况可，也可以适当的加辅食，不过种类和数量都要注意，如无加重腹泻，可以继续添加！所以现在可以继续观察！
10、琦琦：你好肖医生，我宝宝1岁一个月，经常大便干硬，昨天还拉一粒粒的大便，有时候两天一次，有时候一天一次大便，这两天给他吃益生菌，这种情况需要看医生吃药吗？
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友大便干结，不过只要他排起来不费力，不会哭闹，一般无需过多去干涉，可以继续观察。但是要警惕要警惕最近是否添加辅食添加过多，还有食物是否粗糙度不够，另外可以顺时针给小朋友适当的按摩腹部，常规30圈左右，频率是每秒一圈！
11、芊芊：孩子13个月，周三晚上11点发烧39度给她喝美林退烧，到凌晨4点又烧起来，周四白天一直断断续续，烧起来状态就不好，要吃奶。下午去医院抽血，白细胞偏高。周五一直反反复复，最高40度，烧起来就很烦躁，饮食就吃了点白米粥，一个猕猴桃。今天最高温度不超过38.5，状态整体不好，饮食吃了白米粥，芒果一个，15g面条。我现在担心晚上他又反复，刚脸上起了红点，需要给点抗生素吗，毕竟白细胞有点偏高？
肖大夫：小朋友家长，你好！不知道小朋友有无如咳嗽，鼻塞，流涕，大小便情况，一般情况如何！需要结合这些情况来综合判断，发热不可怕，重要的是确定发热的原因，排除一些特殊类型的发热，如：川崎病！
不过发热最常见还是呼吸道感染，现在小朋友发热3天，热程也在普通呼吸道感染范围之内，还可以接受！如果能发血常规单给我看，就更好，即使是轻微的细菌感染，因为人体也有自净能力，不是说非得用抗生素。
12、猴宝儿团团：医生您好，宝宝七个半月了，5.20号发烧一天，吃了一次泰诺林。这天开始大便次数增多，有粘液，我以为是发烧引起的没在意，拉肚第三天化验大便脓细胞4一6个。医生说细菌感染，吃药两天化验大便脓细胞2一5，医生给换药了，开了头孢克肟咀嚼片，阿莫西林克拉维酸钾4:1干混悬剂，蒙脱和小培菲康。说隔天再去化验，如果还有脓细胞考虑输液。大便一天五六次。白天吃奶几乎都拉，量不多，宝宝精神状态可以。
肖大夫：小朋友家长，你好！如果只是发热了一次，并且大便里面白细胞数少，也不一定是细菌感染的，即使是病毒感染，可能也会有几个白细胞，所以说明不了太大的问题，必要时还可以查个血常规及CRP，这样子就更有证据了！
再说，即使是有点轻微细菌感染，也不是绝对需要使用抗生素的，因为人体都有一个自愈能力，轻微的细菌感染，也是可以愈合的！
所以需要结合临床情况，如果确实大便常规里面白细胞越来越多，同时伴有红细胞，临床腹泻次数多，伴有发热，感染指标高，我觉得才有静脉使用的必要！
13、蒲公英的种子：你好，想咨询一下，我宝宝纯母乳喂养，2个月龄开始咳嗽，看了医生，到现在还是会咳嗽，一天都7、8次，有点痰，一般早晨和夜间会多一些，连续咳嗽1个半月多了。精神状态良好，大小便正常，一直咳嗽真不知道该怎么办？片子也拍了说是支气管炎，也不至于一直咳呀，该怎么办呢？要就医吗？
肖大夫：小朋友家长，你好！一般的感冒导致的咳嗽，会维持1周-2周左右，如果咳嗽持续1个多月确实要考虑其他问题，我觉得常见的原因需要考虑的有：
①鼻窦炎，既往觉得，小朋友太小，鼻窦炎没有发育，但是近年发现，部分鼻窦仍有可能会出现炎症的情况，当然，可能性不会太大；
②小朋友太小，需要警惕反流，不过反流导致的咳嗽，大部分是痉挛性，阵发性咳嗽，卧位时或进食后明显，平时喂奶后，需要竖抱半小时，不要急于把小朋友横抱，或者放到床上去；
③ 过敏性咳嗽。
以上是最常见的三种，当然还有警惕其他少见的原因，鉴于咳嗽时间长，建议就诊医院呼吸专科就诊！
作者：肖生平，南方医科大学附属中山医院副主任医师医来er趣科普作者
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