今天，孕妇阿琴（化名）出院了。而在几天前，她的心脏以每分钟230下的速度疯狂跳动了24小时，不马上手术母子生命都有危险。但是常规手术需要在X射线下进行，会造成腹中胎儿发育畸形。最后，医生在类似GPS导航系统的引路下，成功为阿琴疯狂的心脏减速。
心脏超速跳动，因为多了一根“电线”
24岁的阿琴是衢州开化人。6月7日，怀孕5个月的阿琴到温州与丈夫团聚，一下车就突发心悸。她突然心跳加快的情况，从十几年前开始，就时不时地会出现，一般几小时后就会恢复正常。但这次尤其猛烈，猝不及防——“心脏像在嗓子里，要跳出来了！”以为很快就会过去，但这次她的心脏却狂跳了一天一夜仍不肯减速，阿琴还出现了头晕、胸闷、四肢发冷等症状。
阿琴被立即送入温医大附二院急救中心。医生接诊后大吃一惊：正常成人的心率通常波动在每分钟60~100次之间，剧烈运动后也不过160次，而阿琴患的是室上性心动过速，心跳是每分钟230次！
温医大附二院心内科副主任医师李嘉介绍，人体的每一次心跳，都是自身心脏电活动的功劳。而心脏通常只有一根“电线”，学名叫“心脏正常传导系统”。但是阿琴的“电线”多了一根，医生们称之为“旁路”。一旦这两个电线形成往复循环的快速电回路，心脏就会不停地被电刺激，狂跳不已，心悸不止。
勇闯医学禁区，成功掐断多余“电线”
通过介入手术把这根多余的“电线”掐断，就能根治阿琴的病。对于有经验的心内科医生来说，这并非难事，但是肚子里的孩子怎么办？
李嘉说，常规的心律失常介入手术，通常需要X射线协助找到那根“电线”的位置。“但X射线会对胎儿的发育产生影响。”李嘉解释说，50毫格雷的X射线剂量，就会引起胎儿畸形；而阿琴的手术，如果在X射线辅助下完成，要数百甚至上千毫格雷，相当于要拍上千张胸片，这种超剂量辐射的后果可想而知——轻则引起发育障碍，重则导致流产，甚至可能诱发孩子出生后患恶性白血病等肿瘤病症。
那么，暂时不手术，等分娩之后行吗？不行！此时，阿琴已经出现了血压下降等心衰的表现，拖下去只会越来越差，危及母子生命。
假如不用X射线如何处理？医生决定，对阿琴采取急诊零射线下导管消融术。这是心脏电生理手术的新趋势之一。就是在心脏电活动和磁场的三维定位导航系统(类似GPS导航）的协助下，看清导管在体内的轨迹，从而完全取代X射线。
术中，初步的电生理结果让医生又揪起了心，阿琴心脏里多余的旁路与正常传导通路之间紧紧地挨在一起，被称为希氏束旁旁道，被视为导管消融禁区，也是国内外公认的手术难度最高、成功率低的区域。因为当医生通过常规静脉途径对病变旁路进行消融时，极有可能会将紧挨在一起的正常传导通路给同时切断，造成的后果就是患者心跳骤停，需要终生依赖起搏器才能生存。
最后，医生巧妙地避开了位于右心室间隔这堵“墙”旁的正常传导通路，另辟蹊径，把消融导管送入“墙”的另一面，也就是主动脉根部，将引起心脏狂跳的这条“作恶多端”的旁道成功“铲除”，既避免了孕妇术后安装起搏器的厄运，也避免了X射线对胎儿的辐射风险。经过2个多小时的手术，阿琴的心跳恢复了正常，创口只有3个针眼大小。而腹中的宝宝，经过产科医生的检查，也一切平安。
为温州医生的高超医术点赞！
来源：温州都市报
作者：何群芳
编辑：金慧君 王锦灵
校对：陈将
审核：胡建国
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