门诊时常遇到这种情况，妈妈神色紧张，抱着娇嫩的宝宝新生儿说“小孩子生下来头就歪了，平时躺着时只往一个方向看，脖子上还有一个大包块，看了外科说是小儿肌性斜颈，以后要动手术，医生怎么办呀？”
下面我们就谈谈俗称的“歪脖子”。
什么是歪脖子?
小儿肌性斜颈俗称“歪脖子”，该病发病率大约在0.3%～1.9%之间，细心的妈妈们在宝宝生后1~2周便发现小儿无论吃奶还是睡觉头都向一侧偏斜，同侧颈部可触及包块，质地坚硬，呈梭形或不规则形，哭吵剧烈或头部偏斜时包块明显增大，而平素脸部朝向另一侧。
如何及时发现斜颈？
歪脖子如果不及早干预，随着宝宝年龄增长，颈部包块会增大，并逐渐出现颅面部发育畸形，如单侧扁头、大小脸、大小眼等头面部不对称的表现，进一步可影响视力，甚至造成小儿脊柱侧弯，影响小儿的身心健康。
那么妈妈们如何早点发现宝宝歪脖子，进而尽早治疗呢？
1. 首先从宝宝日常表现上：
头倾向一侧，下巴朝对侧肩；
颈部出现硬块；
脸部左右大小不对称；
颈部活动受限制。
2. 医院B超：
双侧胸锁乳突肌B超对比，患侧胸锁乳突肌明显厚于对侧，回声增强。
如何治疗？
妈妈紧张的心情可以理解，但小儿肌性斜颈其实不可怕，及早采用推拿治疗，加强护理可以极大的减少手术的可能。
中医认为，小儿肌性斜颈归为“筋缩”范畴，由筋脉失养，寒凝瘀滞所致，虚责之肝脾，实责之外伤和产伤。小儿肌性斜颈的推拿治疗是一种传统的矫形治疗，为中医特色疗法，历史悠久，是在中医基本理论指导下，以一定的手法施于小儿穴位，达到疏肝健脾，理筋解痉，软坚散结目的，推拿治疗的原则是舒筋活血、软坚消肿。推拿治疗小儿肌性斜颈操作简单，纯绿色无创伤，无副作用，是目前临床最为有效的保守疗法。
“早发现、早治疗、坚持治疗”特别重要，3个月以内越早发现，越早采用小儿推拿手法效果越好，每周推拿3次以上，每次15~20分钟，一般坚持2~3个月颈部包块可明显缩小，颈部活动受限好转。
若宝宝在一岁后斜颈并无改善或加重，出现面部肌肉不对称，可以考虑手术治疗。
平时如何保健呢？
小儿肌性斜颈的家庭保健主要以纠正姿势为主，常见方法如下：
睡觉时：2个月以内的宝宝睡卧时可在其头部两侧，各放置一个沙袋以纠正头部姿势。
喂奶或怀抱时：宝宝喂奶、怀抱时，可以让有颈部包块的一侧面部向上，训练宝宝颈部肌肉。
玩耍时：可以想办法使宝宝将头部转向相反的方向，如可以在有颈部包块的一侧用玩具吸引他，或者发出声音、叫宝宝名字，让宝宝寻找。但愿宝宝的“歪头”都能早发现、早治疗，能健康快乐的成长。
【作者介绍】
董海城：就职于浙江大学医学院附属儿童医院，擅长运用中药及小儿推拿手法治疗儿科常见的呼吸、消化系统疾病；尤其在儿童咳嗽、腹泻、便秘、脱肛、盗汗、遗尿、小儿斜颈等方面治疗经验丰富。
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