作者：梧桐妈妈大小宝
梧桐妈妈大小宝是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。著《夏娃的困惑》丛书。希望接地气地传播科学育儿理念及切身养育体会，让妈妈们真正感到育儿的乐趣和幸福。
史上最为来势汹汹的育儿谣言粉碎机，誓当育儿界的方舟子，宝宝健康的卫道士！
乳头内陷/太大/太小，宝宝含不住，不会吃，怎么办？
新妈妈剖宫产后躺床上不能动弹，眼巴巴地望着自己宝宝在全家人怀里流转，嘴里一遍遍地被塞入奶瓶。她焦急地等待母乳下来，可以抱宝宝吮吮乳房，可是软趴趴的乳房真不给面子，依然“按兵不动”，毫无动静。一两日后，新妈妈终于逮到机会，可以抱抱自己的小宝宝，于是艰难地摇床坐起来，满眼期待地伸出双手。孩子被家人小心翼翼地递过来，唠叨也跟着从四面八方传来，“这样接……不是这样……要这样抱……看年轻人，都不会抱的……小心别弯着孩子！小心脖子……”
新妈妈低头沉默不语。她太想试试给孩子喂奶了。新妈妈被深爱自己又无比关切的家人盯得满脸通红，众目睽睽之下，尴尬又不熟练地撩起上衣，尝试第一次喂奶——她觉得此时此刻的自己，就像动物园被观赏的哺乳动物一样。
本以为小人儿会像小猫小狗一样，天生会吃奶，结果小家伙真不给面子，左舔舔，右舔舔，犹犹豫豫吞进去，又吐出来。他的嘴巴看上去这么小，怯生生地像是打不开，弄了半天，含了半个乳头用力吮了吮，新妈妈感到一阵生疼。“嗷”地一声轻轻唤了出来。
这过程，家人的唠叨一直没完。“看看看，你的乳头陷进去了/太大/太小，不好含。孩子根本含不住！算了算了，别折腾孩子了，搞半天吃不上，饿得造业哟！……”还有些家人，直接上手帮忙，在新妈妈乳房上摸摸捏捏，试图帮着往孩子嘴里送，一边把孩子的头，往妈妈乳房上按。
在这热热闹闹的环境里，孩子终于失掉耐心，吐出奶头，失望地放声大哭起来。
“算了哦！”家人一把抢过孩子，奶瓶又一次塞进宝宝口中。他好像饿极了，“咕嘟嘟”一口气吃下去不少，又沉沉地睡过去了。
新妈妈心里，别提多失望、沮丧、挫败了。
“看看，这么大个乳头/乳头凹进去了，孩子根本含不住！他就那么大点个嘴巴咧！算了，不是所有人都有福气喂奶的。”家人放下睡熟的宝宝，一边儿说。家中女人们争先恐后撩起自己衣服，露出自己乳房，“看看，我的奶头小又圆，好含，你的不好含。”
这情境，是不是似曾相识，感同身受？在此光景下，多数新妈妈的信心会受到严重打击，她遗憾地看看自己那不争气的乳头，慢慢打消了想要纯母乳的念头。
为什么出现这些现象？我想，如果你看了前述“乳头混淆”、“流量偏好”等等内容，大概就能明白了。大伙儿随便看到什么现象，就会简单粗暴地“就近”责怪妈妈的乳房，“奶少”、“奶不好”、“乳头不好”……耳朵都听出茧子了。
另外，别看婴儿这么娇小，心里“鬼精”得很，特别敏感——本身，换了照料的人和喂奶方式，因为秩序感的缘故他会感觉不安；另外，哪怕是很小的孩子，也能精准地捕捉到大人的情绪——大伙儿都是如此焦躁，充满负能量，对他吃奶指指点点，吵吵闹闹，让他无法专心……他想要吃奶的愿望和耐心，很快就被销蚀殆尽了。妈妈又何尝不是如此？妈妈宝宝早期尝试配合的努力和轻松、愉悦的气氛，就这么被深爱自己的家人，生生地破坏掉了（即使没用奶瓶干扰过，宝宝刚开始尝试吃奶，也需要与妈妈耐心地磨合一小段时间，速度因人而异。用奶瓶干扰过，会更麻烦）。
那么，乳头因素，到底重不重要？世界上是否真的存在古怪的乳头，宝宝怎么努力也无法吃上？
的确是有的，不过是个几率问题——实在太少见！
月有阴晴圆缺，人有高矮胖瘦，肤色有白黄黑棕，脸有长短方圆……乳头有大有小，有凸有凹，有粉有黑，实在是再常见不过了。我们来看看，这些怪异的乳头，都长啥样儿。
（1）有的乳头形似蚕豆，看上去大且扁平，乳晕通常也有些隆起，上面还可能布满粗大的颗粒。先天性巨乳头不是没有，但极为罕见，宝宝真的难以含住。
（2）有些新妈妈的乳头较圆和小巧，花生米到大个头的豌豆大小。
（3）乳头内陷较为常见，发生率约为1~2%，通常见于双侧，也有只发生于一侧的。极少数严重内陷的乳头完全埋于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，可能积存污垢和油脂，造成感染和异味。即使能勉强将乳头牵出，通常也很细小，呈现分裂状，看不见明显的乳头颈部。这些有渗液、瘙痒或疼痛等症状的乳头往往需要内外科综合处理，而乳头处手术有可能伤及神经和乳腺管道，因此未生产妇女和哺乳妇女需详细评估，慎重选择手术治疗，避免影响将来哺乳。
看到这儿，你又该担忧了：“我会不会就是那个倒霉的巨乳头、乳头内陷的患者？想要哺乳，乳头内陷不能轻易选择手术处理，那是不是我的宝宝，终将与母乳失之交臂？”
世间万物，看似类似，其实每个个体千差万别，都是基因决定的。姚明比马云高出半个人来，可他们都是正常的。因此，绝大部分乳头也是正常的。
其实这个问题很好理解——倘若出问题的乳头这么多见，假设没有奶瓶帮忙，很多婴儿都将无法吃奶，最后会把自己活活饿死……照这个人口减少速度，人类很快就要绝种了！
一切抛开几率谈论的问题，都是浮云。无法哺乳的乳头，实际上十分罕见。绝大多数看上去非常怪异的乳头，宝宝都可以含吮，包括很多看上去十分娇小、小嘴张不开、乏力的早产宝宝！这是作为一个生命体觅食和求生的本能（当然，如果有别的能量来源替代，就不需要这么努力了）。
当然，有些宝宝含乳方式不正确，吸吮效率不高，他需要和妈妈多一些时间适应磨合，绝大多数宝宝最终会和妈妈的乳头配合良好。这也是大自然优胜劣汰、自然选择的结果，在哺乳动物几百万年漫长的进化过程中，无法繁衍、哺育后代的个体会被自然淘汰。
也许你还是将信将疑。“听说，以前就是有妈妈没奶的。富人家可以请奶妈，穷人家抱着孩子去吃‘百家奶’。也有小孩，是拿稀米粥、牛羊的奶甚至猪油喂大的（ORZ…）！是不是这类没有奶的妈妈，本来该被自然淘汰掉的，如今因为各种先进的干预手段，把他们的后代保留下来了？”
你见过猫猫狗狗，因为乳头怪异，没法喂哺自己孩子的吗？貌似没见过，对不对？同样，人类的优胜劣汰，是经过数百万年进化的结果，人类文明史，约摸在五千年左右。五千年来的人为干预，能够改变数百万年的基因传承？恐怕是螳臂当车，微不足道。
况且，在有配方奶等替代食品之前，母乳基本上是唯一的，也是最为方便、经济的选择。数十年前，我国母乳喂养率很高，多数宝宝会吃奶，现实对这些传言实力打脸——我们的乳头是由这部分喂奶的妈妈基因传承、“进化”而来，怎么会在这么短的时间内，很快地、大量地退化，“突变”成没法喂奶的品种呢？
所以，妈妈们大可放心，大可不必为自己的乳头感到沮丧、泄气。孩子暂时不肯吃奶，多半另有蹊跷。我们耐心一点，找找原因，一个个针对性解决，不必事事都先想着拿乳头、奶量当“背锅侠”。
梧桐妈妈自己也曾经是那个倒霉的乳头内陷“患者”，而且是双侧内陷！当吃过奶瓶而乳头混淆的早产宝宝卖力地含乳头，含不住就撒丫子大哭大闹的时候，也曾感到很失落、无助，脊背嗖嗖地冒汗。
其实，孕期就发现两个乳头像火山口一样，看上去又短，底座又宽，并不像其他人是圆圆的小逗点。捏住乳头根部向外挤，乳头也能变圆。于是买了个简易、小巧的负压吸引器，想着每日吸一吸试试看，奈何自己又懒，神经又大条，很快便觉得麻烦，把这事抛在脑后。孩子出生后不会含乳，后悔得要命。
好在我这人有个特点，就是极端地“轴”，那会儿铁了心想喂奶，于是瞬间买了无数的书看了，使出十八般武艺，终于让孩子吃上了奶（详见“乳头混淆”章节）！孩子频繁吸吮，不到一周，内陷的乳头中间，有粉红色的新鲜皮肤膨出来，乳头很快变成了圆形！再过一两周，乳头中间那一小团鲜嫩的皮肤，颜色跟周围皮肤趋于接近，于是再也找不到当初曾内陷过的痕迹了。
当然，常见的轻微乳头内陷，最让人头疼的事并不是宝宝含不住，而是容易乳头皴裂！梧桐妈妈自然没逃过此一劫，每次喂奶时切肤割肉的疼痛，愈合时间之漫长，酸爽得不要不要的，迄今想来，仍然心有戚戚。如何处理？具体详见“乳头皴裂”章节。
其实，绝大多数乳头内陷的新妈妈，都跟梧桐妈妈一样属于并不严重的类型，宝宝无法含吮的可能性很低，也远没到继发感染，出现渗液、疼痛等，需要内外科治疗的地步。宝宝的频繁吸吮，无疑给了这些古怪的乳头重生的机会。希望新妈妈们了解相关知识，实在不明白可以咨询乳腺外科医师，不要为此轻易放弃哺乳的信念。
那么，孕晚期需要采用“内陷乳头矫正器”，纠正畸形的乳头吗？市面上有不少此类的产品售卖，我怀孕的时候也买了个，不过真是懒癌晚期，坚持了几天觉得麻烦，挺花时间，就不想用了。我想，大部分妈妈可能都跟我一样，没有非常强烈的信念坚持。我不知道这东西使用效果如何，其实有效的科研数据是相当少的。想用就试试呗，无伤大雅。
有文章认为，孕期使用乳头矫正器，有可能刺激宫缩。不过这一点仍处于理论假说阶段，并没有实际数据证实，也没有看到刺激乳头后加重宫缩，导致孕期严重不良反应的报道。如果妈妈体验不大好，也最好及时终止。孕28周以后相对较为安全。
事实上，孩子的小嘴真的厉害，我那内陷的乳头，没两天就给吸圆了。所以用不用器械矫正，全看个人选择。
本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有。转载规则请添加公众号后，后台回复“转载”获取。购买新书可以戳文章末尾“阅读原文链接，也可以添加公众号，后台右下方有书籍详细介绍和微店二维码。”
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