小红爱感冒,并且一感冒就十几天好不了,最近几个月经常反复感冒,他妈妈说上星期感冒才好没几天,这下又感冒来找医生了,夫妇俩为此经常轮流请假带孩子去医院看病。成了医生的常客。在门诊有不少这样的患者,尤其以农村来的孩子为多,经过详细的检查,如化验血中维生素A,发现维生素A亚临床型缺乏经过补充鱼肝油即维生素A,儿童的抵抗力增强,感冒就不容易患了。
维生素A是一种脂溶性维生素,是维持人体生理活动功能不可缺少的维生素之一,维生素A能提高机体细胞免疫和体液免疫,故有“抗感染维生素”之称。亚临床维生素A缺乏是指儿童血中维生素A降低,但无临床表现,貌似健康的人群。但体内维生素A总体水平已经低下,肝脏中维生素A储备基本耗竭,临床上主要是因抵抗力低下,易患呼吸道和肠道感染性疾病,并且一旦患病就拖延数日而不容易恢复,属于名副其实的体弱多病儿。
维生素A缺乏症是世界卫生组织确认为儿童四大营养缺乏病之一,据估计全世界由维生素A缺乏每年可造成100—250万死亡,50万学龄前儿童因维生素A缺乏而致盲,威胁儿童健康。WHO十分关注儿童维生素A缺乏对儿童的健康,我国已经把该疾病纳入《九十年代中国儿童发展规划纲要》之中,作为儿童重点防治疾病之一。我国在2000年对14个省8669名0-6岁儿童的调查发现维生素A缺乏占11.7%,可见患病率之高,在10个儿童中就有1个以上维生素A缺乏。我国属于中度儿童维生素A缺乏国家,其中城市为轻度缺乏,农村为中度缺乏,西部地区为重度缺乏,尤其是大西北地区。我省在省卫生厅的组织领导下对我省5岁以下儿童维生素A调查发现患病率为6.3%。
近几年来,维生素A缺乏的典型临床表现在临床上已经很少见如眼睛疾病的角膜软化、干燥、溃疡、夜盲症等。而维生素A缺乏的亚临床表现患病率却不低,主要表现为易患呼吸道和消化道感染性疾病。
维生素A是人体上皮细胞的组成部分,维生素A缺乏,使人体上皮细胞发生病变,使位于呼吸道、消化道的上皮细胞抵抗力下降,抗病能力下降,就是由于维生素A的缺乏,呼吸道抵抗力下降,儿童易患感冒、支气管炎等疾病,表现为经常的反复感冒,影响儿童的健康生长。
笔者对福建省儿童维生素A缺乏与不缺乏研究比较,发现缺乏的儿童易反复感冒、腹泻。目前维生素A典型缺乏病例儿科已经少见,似乎此病很少,而一般反复感冒的非特有的临床表现没有引起临床医生的重视。不经血液检测,就发现不了是维生素A缺乏引起的,而家长对此病的危害也认识不足,从而使维生素A缺乏症患病率增高。
因此预防维生素A缺乏症保证儿童健康生长发育十分重要。关键是亚临床型维生素A缺乏要能及时发现,必要时应化验血,特别是易感冒、腹泻,且不容易痊愈的体弱多病儿童,一定要化验血中维生素A的水平是否正常。对于婴幼儿,应提倡母乳喂养,早期开始进行儿童保健工作,在医生指导下服用维生素A或鱼肝油,尤其是人工喂养和早产儿应早添加,应及时添加辅助食品,儿童期应多吃含维生素A和胡萝卜素的食物,如肝脏、蛋、奶及绿色蔬菜,胡萝卜,不能偏食、挑食。对于有维生素A 缺乏的儿童更应该在医生指导下服用维生素A ,及时纠正,保证儿童健康成长。
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