李瑛《孩子总喊耳朵疼爱抓耳朵，是不是得了中耳炎？》
浙江一5岁男孩掏耳屎花了5000块钱！还做了全麻手术
一块长约1.4公分，宽约0.8公分的耳屎堵在耳朵里是怎样一种感觉？如果这个耳屎还硬得像水泥呢？一个来自海宁的五岁小男孩赵赵就被这块巨型耳屎折磨得够呛。
最近，赵赵在一次感冒后诱发了中耳炎，疼得厉害。但随后的检查吓了医生一跳，赵赵的耳道里全是耳屎，一路从外耳、中耳、内耳堵到了耳膜，而且还坚硬无比。炎症再加上巨量的耳屎，耳朵不疼才怪。由于耳屎量大且坚硬，当地医生束手无策，最后他只好来到杭州市中医院，通过全麻手术才掏干净。
赵赵的妈妈跟医生感叹，没想到小孩子第一次掏耳屎就花了5000块钱。早知如此，当初不管怎样都要定期给他清理耳朵。
医生说，现在快放暑假了，也正值梅雨季节，天气潮湿，容易引发耳部炎症。再加上很多小孩子会去游泳或者出行，家长应该在孩子游泳、坐飞机前给他们清理一下耳朵，防止中耳炎。
今天，我们就请到了北京美中宜和妇儿医院的儿科主任李瑛，来跟我们一起详细地讨论下孩子的中耳炎问题。
耳屎太多会引起中耳炎，到底能不能给孩子掏呢？
一般而言，孩子的耳屎不要随意清除，它会在孩子说话、吃饭、打呵欠时，随着下颌运动，借助皮肤上汗毛的推动作用，自动被排出。
当然，保持外耳道清洁是防止耳屎栓塞的首要条件。如果孩子嚷嚷说“耳朵痒”，还用小手抓挠，又或者“油耳”的孩子外耳道被沾满了耳屎，妈妈们还是要给定期孩子清洁清洁哦！
1、如果感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
2、如果孩子耳朵的耳屎用肉眼能看见，而且不是很硬，可以用柔软的纸巾卷起来，慢慢的伸到孩子的耳朵里面转一转，能把耳屎转出来。
3、如果孩子的耳屎比较硬，要用儿童专用的细棉棒掏一掏外面的耳屎。但掏之前要把棉棒沾一点香油，先轻轻的抹到耳道里，以软化耳屎，然后轻轻的转动棉棒，把耳屎掏出来。
4、对于耳屎特别多的孩子，如果不配合家长在家里掏耳屎，医生建议可以半年到医院掏一次耳朵。家长不要硬给孩子掏，很容易发生危险。
还有几点要注意的是：
较大块的耳屎、或孩子不合作，可先滴几天特制的耳屎水(一般点3天，每天4～5次，每次3～4滴)待那耳屎泡软，粉碎后，再用生理盐水冲洗即可。为安全起见，不建议用耳屎钩或用钝匙掏，即使是特制的最好也不要使用。
给孩子掏耳朵时，注意一定不要掏的太深，会损伤孩子的耳道的。很深的耳屎其实没有多大影响，没有实足的把握，不要随便给孩子掏耳朵。
孩子为什么那么容易得中耳炎？
中耳炎是儿童最常见的耳科疾病，也是造成听力受损最多的原因之一。儿童在5岁之前，几乎有一半的孩子得过一次急性中耳炎！
请大家看一组数据：
我国目前0～14岁听力残疾儿童总数超过460万。除先天性遗传因素外，大部分孩子听力残疾的都是后天感染因素所导致的，这其中，中耳炎最为多见。
并且，调查显示，中耳炎的发生率绝对比你想象中要多得多。
3个月以内的儿童至少发作一次中耳炎；
到1岁时，有近2/3的儿童至少发作一次急性中耳炎；
到3岁时，46%的儿童发作3次以上急性中耳炎。
为什么孩子比大人更容易得中耳炎呢？这跟小孩子的发育问题有关。大家知道，跟中耳连着的，有一个叫做咽鼓管的这么一个结构，它是通过口腔和中耳之间的一个必经之路。
咽鼓管发育得好，就可以有效地避免孩子因为口腔里边的感染（比如呛奶、鼻腔分泌物吸入、吸入异物等），侵袭我们的中耳。
恰恰我们的小孩子，特别是3岁以下的孩子，他的咽鼓管是非常短的，屏障是非常薄弱的。如果孩子频繁的吐奶、呛奶，还有鼻腔分泌物比较多的时候，特别是在夜间平躺的时候，很容易引起这样的一个反流。
这时候，我们就要注意孩子睡眠时候的体位，一定要避免平躺。建议从他的上半身开始，采取一个抬高30度的体位侧卧，就可以有效避免这样的一个反流。
另外，对孩子来说，可能一个单纯的上呼吸道感染就容易引起来咽鼓管发炎。咽鼓管一旦发炎了，就很容易侵袭到中耳，从而引起中耳炎。
及时发现孩子患了中耳炎非常重要
我们知道，中耳炎的种类很多，通常分为两大类：化脓性和非化脓性两大类。非化脓性中耳炎里面最常见的就是分泌性中耳炎，这也是造成儿童听力损失的最常见的原因。
但由于有的孩子比较小，不会明确表示“耳朵疼”，家长就需要通过一些其他症状来进行基础的判断。这里，我们整理了几种小儿多发的中耳炎类型供家长参考：
名称
主要症状
危害
非化脓性中耳炎
分泌性中耳炎（春季最常见）
主要表现为听力下降，对父母的呼唤不理睬，看电视要求音量过大；
耳痛不明显，有的孩子会有耳痛，一般是晚上疼白天不疼，有的孩子则没有痛感。通常也没有发热等全身症状，家长不易察觉。
如不及时治疗，可引起严重听力减退和引起一系列并发症。
化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎
主要表现为持续较长的剧烈耳痛、流脓、鼓膜出血、穿孔；
小儿的全身症状比成人明显，可有突发性的高热、呕吐、腹泻等。
治疗不当，或病情严重的会引起各种并发症，如脑膜炎、脑脓肿、面神经麻痹等。
慢性化脓性中耳炎
主要表现为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降；
小儿的全身症状较重，可有持续性的耳痛、耳聋、发热、食欲减退，还常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
通常是单耳发病，容易被忽视，治疗不及时也会引起颅内、颅外的并发症。
提醒各位爸爸妈妈，无论孩子患的是哪种类型的中耳炎，孩子都会有这么几个常见的反应：精神状态不好、睡眠不安、哭闹、摇头、抓耳朵（这里要排除孩子是否有外耳道湿疹，因为孩子痒的时候也会抓耳朵）、听力不好。
孩子在有以上这些表现的时候，特别是在呼吸道感染以后，一定要去耳鼻喉科看一下，让医生通过我们的耳镜看看中耳有没有问题。
如果确诊孩子的确是得了中耳炎，一定要遵照我们的医嘱，及时把中耳的炎症控制住，控制不住的话，有可能下一步更加恶化，导致我们孩子听力受损。
日常生活中如何预防中耳炎？
不管是分泌性的中耳炎还是化脓性的中耳炎都跟上呼吸道有关系，尤其是小孩。平时要注意以下几点：
1.积极治疗感冒，一旦感冒了赶紧治疗，不要让它引起中耳的病变。
2.注意避免孩子躺着喝奶、躺着哭。因为在孩子躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为传染性生物体创造非常舒适的滋生场所。孩子躺在那里哭了很长时间，眼泪容易顺着耳廓进入外耳道，加上分泌物和脏东西，很容易引起发炎。
3.教孩子正确的擤鼻涕的方法，不要用力过猛，也不要捏着鼻子强忍喷嚏。
4.让孩子远离二手烟。因为吸入二手烟也会使增加孩子中耳炎的感染率。
5.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。如果已经有过中耳炎，导致过鼓膜穿孔的孩子，最好不要游泳，如果一定要游，也要戴耳塞，游完后注意耳道的清洁。
6.家长也不要擅自地给孩子掏耳朵。如果误伤了耳道，也很容易导致细菌的侵入，导致中耳炎。
7.做好各种传染病的预防接种工作。因为急性化脓性中耳炎其中有一种是由各种急性传染病引起的，比如猩红热、脑膜炎、麻疹都可能并发中耳炎，积极进行各种传染病的预防接种也能有效预防。
专家介绍
李瑛
美中宜和妇儿医院儿科主任
曾任北京海淀妇幼保健院儿科主任
毕业于天津医科大学儿科系
从事儿科临床工作二十余年，对儿童常见病诊疗有丰富经验
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