每个人都需要知道小儿先天手部畸形的一些医学知识

医学知识手足畸形

在临床工作中，我们经常会接诊到手部先天性畸形的患儿，家长往往有很多的疑问，如什么原因、先天畸形什么时候矫正比较合适、为什么感冒了不能做手术、矫正后效果怎么样等等，带着这些疑问，我们一起去了解手部先天性畸形。

1.造成先天畸形的病因是什么?

先天畸形占新生儿的1%～2%。上肢发生比例为其10%，先天性肢体畸形发病率仅略低于先天性心脏畸形。手部常见的畸形有多指、并指、巨指、短指、束带挛缩、狭窄性腱鞘炎等。

其实先天畸形的病因非常复杂，大致可分为遗传性和环境因素两大类，遗传因素约占手部畸形的5%，主要包括染色体异常、基因突变、近亲结婚等。

环境因素即在胚胎时期受外界因素影响而发生的畸形，包括药物因素(如抗癌药、避孕药)、疾病因素(如母亲在怀孕时患风疹)、营养因素(如缺乏维生素C、A)、放射因素、内分泌因素等。总之其病因是多源性的、不明确的。

大多数上肢畸形发生在4～8周(8周整个上肢全部形成)因此在孕早期特别需要注意预防。

2.孩子手部先天畸形父母该怎么办?

患儿出生即发现手部先天畸形，父母首先需带孩子在医院进行一些必要的检查，排除是否合并心脏等其他器官的畸形。单纯的手部先天畸形，患儿家长需要克服自己的自卑心理，鼓励患儿使用有残疾的手。跟医生良好的沟通，清楚目前的功能损失及手术能带来的治疗效果。手术后配合对患儿进行功能康复的训练。

3.如何把握手部先天畸形的手术时机?

有相当一部分家长对手及上肢先天畸形缺乏认识，就诊较晚，错过了最佳的治疗时期。通常对于手或上肢的先天畸形，及早治疗，尽早纠正骨与关节的畸形，防止畸形发展，恢复肢体正常功能，保证小儿正常生长发育是治疗畸形的原则。

在婴幼时期进行畸形矫正，有利于被修复的手部解剖结构及功能的发育重建，有利于患儿心理发育。如多指、并指、束带等畸形，最佳的治疗时间在3~6个月。对于手及上肢畸形手术治疗的同时，还应有计划的分期使用支具、石膏等，有助于对畸形的进一步矫正。

如果是肢体畸形，最佳的治疗时间是发现畸形，就立即开始干预。在骨骼还没有发育完全的情况矫正，避免了疾病对孩子心理的影响、几乎无创伤。目前，效果较好的方法是潘塞缇微创矫形疗法。

潘塞缇疗法：术前、术后两年复查

儿童处于生长发育期，可塑性强，多数手部畸形如能早诊断，并得到系统、合理治疗，对其进行有意识的加以指导和训练，就能让孩子获得一双正常的手。但若延误诊治，畸形会越来越重，不仅矫形难度增加，甚至遗留终身残疾，而且会给孩子造成严重的心理伤害。

4、矫形的手术效果如何?

手术治疗的主要目的是改进功能，兼顾形态的改进。对于一些常见的手部先天畸形，如多指、并指、拇指发育不良、巨指畸形等，只要合理治疗、随诊，通常都能取得较满意的效果，恢复良好的手功能。对于一些复杂的严重畸形，只要合理治疗，对于外形及功能也会有很大程度的改善。

5.在临床中经常遇到，患儿家长说，“有没有类似孩子的情况，能不能让我看看康复效果”。为了满足患儿家长的愿望，手足外科矫形专家张松健主任进行长时间的病材收集，下边就列举几个康复的案例。如，

多指畸形：

术前、术后、一个月复查

并指畸形：术前、术后

束带：术前、术后

下肢畸形：

膝内翻术前、术后五个月复查