小宝宝很容易得鹅口疮，有的宝宝还会出现马牙或口腔溃疡，那么，如何区分鹅口疮、口腔溃疡、马牙，怎么预防和治疗呢？
看发生时间
鹅口疮：2岁以内最常见，2岁以上也有可能发生。
口腔溃疡：在哪个阶段都可能发生。
马牙：一般在出生时或出生后4至8周出现。
发生的原因
鹅口疮：白色念珠菌感染所致。白色念珠菌存在于正常的人体内，喜欢阴暗，温暖和潮湿的环境，比如宝宝的口腔或尿布区域。
口腔溃疡：原因复杂，包括缺乏微量元素如锌、铁，缺乏维生素B族等，免疫力低下等。有时感染也会引起，比如疱疹性咽峽炎或手足口病。
马牙：局部结缔组织增生、上皮细胞脱落不完全导致，俗称“马牙”，医学上称为“上皮珠”。
症状和表现
鹅口疮
如上图，在宝宝的口腔粘膜或舌面，覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，有时候会逐渐融合成大片，不容易擦去，白斑周围一般不红肿。如果强行剥去，黏膜会出现潮红、甚至渗血。
一般不影响吃奶，但如果宝宝整个口腔都布满白斑，也可能会不愿意吃奶、哭闹或烦躁。
口腔溃疡
口腔黏膜、牙龈或舌面，出现明显创面，一般是1~2个，比较严重的情况下也会有多个。口腔溃疡比较痛，宝宝进食时，会有不舒服的感觉。
马牙
牙龈或口腔其他部位会出现一、两个如同绿豆大小的，高出黏膜面的白色附着物，不会给宝宝带来不适感。
治疗和预防
鹅口疮
治疗：
▲ 一般不需要口服抗真菌药，可用2%的碳酸氢钠溶液在哺乳前后清洁宝宝口腔，局部涂抹制霉菌素甘油，1日涂抹2～3次，连续用至少1周。
▲ 母乳喂养的话，可以在妈妈的乳头上也抹些药物。
▲ 也可给宝宝口服一些益生菌，以纠正肠道菌群紊乱，抑制真菌生长。
预防：
▲ 平时，喂母乳的妈妈注意手部和乳房局部的卫生。
▲ 配方奶喂养的话，要注意消毒奶瓶和奶嘴。
▲ 大点的宝宝喜欢吃手，或拿到啥东西都往嘴里放，所以要给宝宝勤洗手、给玩具消毒。
口腔溃疡
口腔溃疡目前还没有特效疗法，不过可以用些方法减缓孩子的疼痛：
▲ 尽量避免给宝宝吃酸的食物或饮料，太咸的、辛辣的也最好别吃。
▲ 给宝宝使用吸管喝水或饮料，这样就可以避开液体对口腔溃疡的刺激。
▲ 宝宝疼痛厉害时，可以用些安全的退烧药，因退烧药除了退烧外还可以镇疼。
口腔溃疡在1周内一般都会自行好转，如果超过1周还没有好转，或反复发生溃疡，建议带宝宝看医生。
马牙
马牙属于正常现象，不会影响宝宝今后牙齿生长，也不需治疗，自行会脱落，所以不需要做任何处理。千万不要人为去挑破去除，以免造成牙龈感染。
常见问题解答
Q：能接种疫苗吗？
A：鹅口疮一般不影响打预防针，但如果鹅口疮反复是免疫低下引起的，打预防针就要慎重。另外口腔溃疡和马牙都不影响疫苗接种。
Q：是否会反复发作？
A：鹅口疮容易反复发作，原因是：
❶ 消毒和卫生操作不到位；大多数宝宝鹅口疮反复还是这个原因。比如，消毒后的奶嘴妈妈直接用手拿，妈妈乳头不注意清洁等。
❷ 不排除宝宝有免疫力缺陷；这个较少见，需要医院看看。
❸ 没有治疗彻底；鹅口疮是真菌感染，很容易反复，所以坚持至少1周至2周的治疗，有时就算口腔白斑已经消失，但也要坚持涂抹药物。
口腔溃疡也会反复发作，由于口腔溃疡发病原因复杂，建议医院就诊。马牙不会反复出现。
最后再提示下，如果妈妈仍然无法判断宝宝口腔中到底是什么，一定要及时去医院就诊噢。
（By 张瑾华育儿专家 芝士妈妈特约作者）
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