嘟妈最近看到一则消息，谈到美国的一个小男孩，对大部分食物都过敏，哪怕闻一闻就可能要了他的命，医生给他列出能吃的食物只有七种。这样的生活，对于小男孩来说，是多么的缺乏味道啊！这毕竟是无奈之举。可是，有些人却在宝宝做了一次过敏原检测之后，就停掉所有显示阳性的食物，这就是盲目之举啦。到底怎样才算真正的食物过敏？如何看待过敏原检测？
什么是食物过敏？
食物过敏是在食用某种或者多种食物之后，人体产生的一种免疫反应。通常来说，导致身体过敏的罪魁祸首，是食物中的蛋白质，它被自身的免疫系统当成了“入侵者”，并释放抗体将其清除。与此同时，机体还释放出了一种叫做“组胺”的物质，从而引起过敏症状。
根据发病的机制不同，又分为IgE（免疫球蛋白E）介导的、非IgE介导、以及两者混合型的过敏反应。不同类型的食物过敏，出现的症状有差异。不同人症状不同，一个人也可能同时伴有多种症状。
轻度症状包括：
荨麻疹：出现皮肤瘙痒，有红色斑块；
皮肤出现红色或者肿胀；
眼睛发痒，水肿或肿胀；
流鼻涕或打喷嚏。
严重症状会出现：
喉咙肿胀，或者咳嗽加重；
喘息或呼吸困难
恶心、呕吐或腹泻；
皮肤苍白、头晕、意识丧失，甚至死亡。
过敏症状的表现可能很快，几分钟到1小时，也可能在数小时或者几天后才出现，所以，当宝宝吃了某种食物后，出现了以上症状，应注意观察并记录，以便在就诊时，及时提供信息。另外，有些症状可能比较轻，很容易被忽略，比如呕吐、腹泻等，当反复出现此类症状的时候，也应警惕食物过敏的发生。
哪些食物容易过敏？
虽然任何食物都有可能诱发食物过敏，但最常见的过敏是下面的八类：
①牛奶和含奶的食物，如冰淇淋或黄油；
②鸡蛋；
③小麦；
④大豆；
⑤花生；
⑥坚果，如杏仁或腰果；
⑦鱼；
⑧贝类，如虾或牡蛎。
食物过敏具有一定的家族性，也就是说，当父母或者兄弟姐妹中有食物过敏史，那么他过敏的可能会增加。因此，对于此类人群，应给予高度的重视。
食物过敏可以预防吗？
虽然父母和兄弟姐妹有过敏史，宝宝的过敏风险会增加，但并不代表一定会过敏。根据目前的研究，有些方法或许对预防食物过敏有一定帮助，而有些方法则是一种误区。
1. 坚持母乳喂养
母乳喂养至少6个月，如果妈妈和宝宝愿意，继续母乳喂养到2岁，甚至更久。虽然目前没有一致的证据表明，母乳喂养对预防食物过敏有帮助。但母乳对肠道粘膜具有一定的保护作用，可以降低过敏的风险，同时具有更多的好处。因此，建议母乳喂养。
2. 当宝宝准备好之后，再添加辅食
宝宝6个月后开始添加辅食，最早不能早于4个月，最迟也不能晚于6个月。之前对于有食物过敏风险的宝宝，建议推迟过敏食物的添加。但近来的研究发现，延迟添加不仅对预防食物过敏没有帮助，反而增加了发病风险。因此，目前的观点是在宝宝1岁之前，添加易过敏的食物。可以选择在宝宝添加了其他不易过敏的食物之后，再添加此类食物。
3. 避免过度清洁
虽然目前对于食物过敏的发病机制，没有明确原因，但流行的卫生假说认为，由于我们目前的环境过于清洁，使得免疫系统的操练减少，导致直接对食物等无害的东西产生了对抗，从而引起的过敏反应。因此，在日常的生活中，建议做到适当清洁即可，无需过度清洁，比如常用的抗菌肥皂、杀菌剂等等。
4. 孕期和哺乳期无需限制食物
根据目前的研究，孕期和哺乳期限制食物，并没有显示对预防食物过敏有效果，除非妈妈在哺乳期时，吃了某种食物后，宝宝确实出现了过敏反应，否则无需限制饮食，以保证营养的均衡摄入。另外，妈妈应每周保证2-3次低汞深海鱼的摄入，因为膳食脂肪假说认为，过多的n-6脂肪酸和少的n-3脂肪酸，可能增加IgE介导的过敏反应。
5. 益生菌有待研究
虽然目前一些研究认为益生菌对预防食物过敏有一定作用，但依然需要进一步的研究，来确定益生菌的最佳种类及剂量。因此不建议通过服用益生菌作为预防手段。
6. 低敏奶粉只适用于牛奶过敏
当宝宝对配方奶中的牛奶蛋白过敏时，可能需要更换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，从而避免食物过敏的发生，但没有一致性研究表明，这种方式具有预防作用。
过敏原检测
很多妈妈带着宝宝去医院，医生会开各种过敏原检测，下面来看看到底靠不靠谱？目前常用的食物过敏检测方法包括抽血检查、皮肤点刺试验和斑贴试验。
1. 皮肤点刺试验
将过敏原刺入皮肤，等待15分钟，之后通过观察皮肤情况，确定是否存在过敏，类似于青霉素皮试。这种方法对任何年龄的人群都适用，但只用于IgE介导的过敏反应，对于非IgE介导的没有意义。另外，结果存在假阳性或者假阴性，也就是说，测试结果阳性，并不代表一定过敏，而结果阴性，也不代表一定不过敏，必须结合以往的症状表现才行。
2. 斑贴试验
斑贴试验是将过敏原的提取物黏贴在皮肤表面，经过48小时，观察皮肤反应，如果红肿即为阳性。这种检测方法是接触性过敏原检测的金标准，只是近期也用于食物过敏的诊断，其意义仍需要进一步的研究才行。而且假阳性和假阴性率也比较高。
3. 血清特异性IgE检测
这种检测是通过抽血测得的，用于过敏严重、不宜采用皮肤点刺试验的孩子。这种检测也只是一种筛查手段，准确率和皮肤点刺试验类似，不能作为确诊的依据。
4. IgG检测
有些医院也会进行IgG抗体的检测，但是根据目前的观点，血清特异性IgG水平不能被认为对某种食物过敏。而且2014年欧洲变态反应与临床免疫学的食物过敏指南明确指出：此项检测不能被用来诊断食物过敏。因此，如果有医生开这样的检查单，你就可以带宝宝换个医生就诊啦。
5. 食物激发试验
食物激发试验（双盲式）是确诊食物过敏的金标准。在进行激发试验之前，应将怀疑过敏的食物，从饮食中去除，如果症状明显改善，说明此类食物很可能和过敏有关。之后从小剂量开始，逐渐加大可能过敏食物的量，观察是否出现过敏反应，从而确诊。由于此过程，可能导致严重的过敏反应，因此一定要在医生的监护指导下进行。这种方法不仅适用于明确某种食物过敏的诊断，同样，对于严格回避某种食物之后（至少应在1年后进行），需要再次加入时具有指导意义。
可见，无论哪种过敏原检测方法，都要与实际饮食情况进行结合，最终食物过敏的确诊，也是由进食后是否出现过敏反应为基础。所以，当检测完毕后，检查单上多个项目显示阳性，也并不代表都需要回避。如果检查单显示阳性，而宝宝平时吃着都没问题，那就可以继续吃。同样，如果显示阴性，可实际上只要吃了这种食物，宝宝就有过敏反应，那么也是需要严格避免的。另外，医生在开具过敏原检测之前，也应该进行一系列的饮食询问，之后根据情况，列出高度怀疑可能过敏的食物种类，从而进行针对性的检测。
食物过敏不可怕，可怕的是知识盲区带来的未知恐惧，转发出去让更多人了解食物过敏到底是怎么一回事儿！
▏参考资料：
1. Philippe A Eigenmann，MD. Pathogenesis of food allergy.2015/09/01
2. Scott H Sicherer, MD, FAAAAI. Patient education: Food allergy treatment and avoidance (Beyond the Basics).
https://www.uptodate.com/contents/food-allergy-treatment-and-avoidance-beyond-the-basics,2015/02/23.
3. ASCIA .ASCIA Guidelines - infant feeding and allergy prevention.
https://www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention/ascia-guidelines-for-infant-feeding-and-allergy-prevention,2016.
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