5月进入手足口病高发季，家长务必知道的12个问题，收藏！

本文指导专家：广东省妇幼保健院 儿科主任医师李增清

本文来源:广州互联网医院订阅号

【小编碎碎念】2017年已经过去了1/3，进入5月，也进入了手足口病的高发期（5-7月）。手足口病有较强的传染性，而且重症还有致死的可能性。每当幼儿园出现手足口病患集体停课，家长们便会人心惶惶。光是听说身边有孩子得了手足口病，都会立即给孩子开启隔离模式，更别说孩子患上手足口病后的焦急和恐慌。手足口病为什么容易在儿童间传染？事先应如何预防？手足口病究竟有多严重，一旦发现就要去医院吗？微医君邀请了广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清来为大家解答。

什么是手足口病？轻症和重症差别大

手足口病是由肠道病毒感染引起的传染性疾病，主要表现为手、足或者臀部有细小水疱疹，也可发生在口腔黏膜，严重病人可以有全身症状。

手足口病可由病情严重程度分类型，主要分为普通型和重症病人，普通型占绝大部分，估计有99%以上，但确切的统计目前还没有。

• 普通型病例

大多有发热、咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状，口腔内有散发性的疱疹或溃疡，引起口腔疼痛，导致患儿拒食、流口水等。手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹，一般会在1-2周内痊愈。

• 重症患者

除了皮肤黏膜改变外，还会有全身症状，如呼吸衰竭、脑炎、心力衰竭、肺水肿、脑炎等症状，但发病率很低。

引起手足口病的主要是肠道病毒，手足口病总共有20多种病毒传染源，我国以肠道病毒（EV71）和柯萨奇病毒A组16型多见。其中，EV71属于重症感染最主要的病毒，其他肠道病毒一般危害性较小。

该病多见于夏秋季，属于人传人的疾病。一般5岁以下的小孩容易患手足口病，学龄前特别是3岁以下小孩最为常见。

这主要跟手足口病的传播特性有关系：

首先不光是手足口病病人具有传染性，就连潜伏期的病人也能传播病毒；

其次该病主要通过消化道传播，如果接触了患者的粪便，或是呼吸道分泌物、疱疹液等，都可能会感染上手足口病。

小朋友可能摸了患者或潜伏期患者的皮肤，接触了唾液甚至是病人坐过的椅子，都可能会携带病毒，然后从消化道进入体内发病。

如何识别手足口病？症状表现很重要

这个不一定，有的患儿可能只有一两个部位发病，也有的患儿全身都有症状。

不过需要注意的是，手足口病的发病区域一般比较明显。

• 手部

发病区域集中于肘关节以下，一般多发于在手掌部位，手背也可发生，如虫咬状，多为针尖样的小泡，绿豆大小的疱疹，周围分界较为清晰，为独立水疱，水疱之间互不相连；

• 足部

集中于膝关节以下，特别多发于脚掌；

• 臀部

多发于肛门附近；

• 嘴巴

多发于咽峡部两侧或者软腭部位，多为化脓性疱疹。

其实这个不难区分，很多从症状上就能看出一个区别。

感冒VS手足口病

• 感冒通常表现为咳嗽、流鼻涕、低烧等症状，但是不会有皮疹。

• 手足口病也会出现发烧，但极少会流鼻涕，最明显的症状就是手、足、臀等部位出现皮疹。

麻疹VS手足口病

• 麻疹早期也会咳嗽、流鼻涕，有类似普通感冒的症状，但后期形态不同。麻疹是以斑丘疹为主，出疹时皮疹越多发烧越厉害，特别在第2-3天会出现高热的现象。麻疹分布的部位多为耳后头面部开始，然后遍布全身，在口腔部可能有黏膜白斑。

• 手足口病主要在手、足、口、臀部四个部位。这两种病无论从发病部位和形态都是有所区别。

水痘VS手足口病

• 水痘一般为向心性分布，多发生于躯干部，四肢比较少，1-2天就完全出齐，可遍布全身部位。形态上，水痘多有丘疹、斑疹、结痂、水疱甚至痂皮，四种皮疹同时存在。

• 手足口病皮疹细小，水痘皮疹一般比较大。

诊断多分为两大类。一为临床诊断，二为确诊病例。有临床皮肤表现，即可进行临床诊断。若有临床症状且病原学检查进行确诊称为确诊病例。病原学诊断即通过抽血检查抗体或者检查粪便都可进行病原学诊断。

检查大便时，不建议从家里带到医院，一般使用肛拭子取样进行检查。

如何预防手足口病？避免病从口入

首先

预防手足口病要注意避免“病从口入”，要做好个人的卫生状况，喂养婴幼儿时要洗手，奶瓶、奶嘴按规定消毒，学龄前的孩子要教育他们饭前便后要洗手，日常生活可以煮的东西如衣服、抹布、毛巾等可用开水烫洗，手足口病病毒在100℃时3分钟可被杀死，50℃时则需15分钟。有的玩具可用含氯消毒水进行消毒。

其次

在手足口病高发季尽量不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所去，减少被感染的机，如学校出现手足口病患者要注意及时隔离，另外加强室内空气流通。

第三

个人免疫抵抗力低也容易感染手足口病，因此家长要注意给孩子加强营养，增强孩子的机体抵抗力。

听说吃一些中成药比如板蓝根、大叶青、金银花等能预防手足口病，是吗？

板蓝根、大叶青、金银花等中成药都具有一定的抗病毒作用，在手足口病流行期间或接触过手足口病的病人时，服用确实具有一定预防作用。但是平时不建议多吃，否则可能导致小孩子体质下降。

感染后可获得免疫力，但持续时间尚不明确。另外，由于手足口病的病原体有20多种，每种病毒都可导致该病发生，故得过一次还可发生其他类型手足口病。

如何治疗手足口病？对症治疗即可

当孩子出现发热、咳嗽、呕吐、头痛等症状时，家长要仔细检查孩子的手、足、口腔等部位，如出现皮疹或疱疹，要提防是否患上手足口病。

如果孩子出现精神萎靡，持续高热、惊厥惊跳、手脚颤动、胃口不好、持续呕吐等情况可能是重症先兆，要尽快送往医院进行检查治疗。手足口病重症先兆不明显，可能会忽然发生症状，并在4-6小时内突然加重。

手足口病一般需要对症处理，即针对病人出现的症状来用药治疗。

• 轻症病人发烧就服用退烧药，呕吐就注意补液，也可服用抗病毒药物，如板蓝根、金银花、病毒唑等，补充维生素C。
• 重症病人可能合并一些比较严重的并发症，比如脑炎、肺水肿、呼吸衰竭等，这需要医生对症进行治疗。

是有这个可能的，但是概率较小。 EV71病毒感染患者转为重症概率相对较大，而柯萨奇病毒或其他病毒，转为重型的可能性比较小。

这个没办法彻底避免，但是可以通过病原学检查进行预防。若感染EV71，并伴有手脚颤抖、抽筋、持续高热不退、精神萎靡不振等，需注意警惕转为重症。此外，如果出现白细胞过低或过高、血糖过低等情况，也较容易转为重症，需尽早进行治疗。

大家对手足口病的理解有两个极端：

• 过于恐惧型

一种是家长对手足口病太过恐惧，一出现症状就要求住院，实际上手足口病多数都是轻症无需住院，需进行客观判断后再进行选择。如果是单纯皮疹，无全身症状者，观察即可；

• 马虎大意型

另一种是为家长没发现皮疹，就不放在心上，实际上皮疹和病情无必然联系，甚至有些皮疹不典型反而症状比较严重，手足口病重点需观察病情，进行客观评价。

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李增清

广东省妇幼保健院主任医师，儿科呼吸一区主任。广东省医学会儿科呼吸专业组组委，广东省过敏与免疫专委会组委。

擅长：儿科危重症的抢救，主攻专业方向为儿科呼吸特别是哮喘，擅长慢性咳嗽、反复呼吸道感染、哮喘、毛细支气管炎、胃食道返流相关咳嗽等儿童呼吸道疾病方面的诊治。