说到湿疹，相信很多爸爸妈妈都会闻之色变。宝宝原本细腻光滑的肌肤被湿疹折磨的粗糙不堪，有些可能还会一直反反复复，发作起来不可收拾。所以，了解湿疹、正确预防和控制湿疹对爸爸妈妈们来说是必须掌握的重点。
什么是湿疹？
湿疹，又叫作变应性皮炎，是一种皮肤瘙痒剧烈的慢性皮肤炎症，表现为皮肤发红、瘙痒、干燥和脱屑。湿疹经常发生在有过敏体质的人群，有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等家族史。
据统计，全球儿童的湿疹发病率约为5%-20%，美国的发病率约为11%，我国暂时没有明确的近期儿童湿疹发病率的数据。
湿疹的症状是什么？
湿疹的主要临床表现是皮肤干燥和皮肤瘙痒。湿疹的临床表现多种多样，急性湿疹表现为瘙痒性红色皮疹，伴有渗液和结痂；亚急性或慢性湿疹表现为干燥的、脱屑的红色斑状皮疹。长期搔抓局部皮肤可导致皮肤增厚，还可导致皮肤裂开。
统计显示，1岁以内发病的湿疹儿童占所有湿疹儿童的60%，5岁以内发病占所有湿疹儿童的85%，约一半的湿疹儿童学龄期后皮疹逐渐自愈，另一半的湿疹儿童皮疹会持续到成年期。
不同年龄儿童湿疹的临床表现如下：
1、0-2岁的婴幼儿湿疹
表现为在脸上或头皮处出现瘙痒、红色斑片、脱屑的、或结痂的皮疹，一般在包尿布的部位没有湿疹。急性期有会水泡形成，严重得时候可有渗出和结痂。
2、2-16岁儿童或青少年湿疹
表现为皮肤增厚，较少有渗液，主要发生在身体弯曲的部位，如肘部、腘窝、手腕处的掌面、踝关节、颈部等。
严重的湿疹患儿，皮疹可发生在身体的各个部位，但是湿疹很少发生在腋窝、腹股沟、臀部这些部位。
为什么孩子会得湿疹？
湿疹的原因目前还没有完全明了，但研究发现， FLG基因功能丧失性突变和过敏体质家族史是产生湿疹的最主要两个危险因素。
FLG基因突变导致表皮屏障功能缺陷，空气中的过敏原（如霉菌、花粉、灰尘等）或其它过敏原得以进入皮肤，引起皮肤反应而出现皮疹。这个研究结果强烈支持了皮肤局部治疗的重要性。
大约70%的湿疹儿童有过敏性疾病阳性家族史，父母中一方有过敏体质的，患儿患湿疹的危险性增加2-3倍；父母双方都有过敏体质的，患儿患湿疹的危险性增加3-5倍。
能不能去医院做个什么检查，比如过敏原检测，诊断孩子得了湿疹？
没有。医生一般是通过检查孩子的皮疹情况，以及详细询问病史，来判断孩子是不是得了湿疹。家长们总希望找到孩子湿疹的原因，比如食物或吸入性过敏原，希望通过避免接触过敏原，达到减少发病的目的。但研究发现过敏原检测阳性与湿疹不一定相关，如果过敏原检测结果全部阴性，有95%的可能性排除过敏的可能。如果结果阳性，也只有40%-60%的可能性孩子对这些过敏原过敏。孩子接触食物或吸入性过敏原后发病，比过敏原检测更重要。
湿疹是食物过敏引起的吗？
人们很容易将湿疹归罪于食物过敏，因为湿疹的孩子大多为过敏体质。虽然有30%-40%的湿疹孩子过敏原检测显示食物过敏原阳性，但研究发现湿疹和食物过敏不一定有因果关系。5岁以内的孩子食物过敏的发生率为5%，主要表现为急性荨麻疹、血管型水肿，以及接触部位的反应，通常在进食后2至6小时出现。
食物过敏诊疗指南中建议以下两类患儿需要考虑食物过敏：
1、5岁以内有严重湿疹的孩子，在最佳的护理和皮肤治疗之下，症状持续；
2、孩子进食某种食物后立即出现皮肤反应，即使食物过敏检测阴性，也要考虑食物过敏。
如果孩子进食某种食物后湿疹严重了，或者停了一段时间某种食物湿疹好转了，能不能诊断食物过敏？
这样也不能急着下结论，因为湿疹有自行好转或加重的可能性。家长可以试着停用这种食物一段时间，孩子的皮疹明显好转或消失。之后家长可以在医生的指导或临床监测下吃少许这种食物，结果孩子的皮疹又出现或明显加重，这个时候可以考虑孩子对这种食物过敏。常见的食物过敏原有：牛奶及乳制品、鸡蛋、小麦、大豆和花生。
如果确诊食物过敏的孩子，需要进行食物回避，食物回避的方法、时间和再摄入需要医生的指导。另外，对于食物过敏的孩子，仅仅回避食物是不够的，还需要规范的皮肤局部治疗与护理。
湿疹能治好吗？
很遗憾，湿疹目前还不能治愈。约一半的湿疹儿童随着年龄的增长，症状会逐渐减轻，但多于一半的湿疹患儿皮疹会反复发作，并且伴发其他特应性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。目前认为，对湿疹儿童进行规范的皮肤局部治疗与护理，可以起到控制皮肤瘙痒，减少发作，延长稳定期，减少皮肤感染等作用。
那孩子得了湿疹，家长该怎么办呢？
孩子得了湿疹，家长首先要注意规范的皮肤局部治疗与护理，以及避免可能加重湿疹的因素。
规范的皮肤局部治疗与护理，就是指日常皮肤保湿护理和正确的皮肤局部用激素治疗。
1、皮肤保湿
保持皮肤湿润，是治疗湿疹的一个关键环节。润肤露或乳液，因为它们含水分多、含油较少，可通过挥发使皮肤更加干燥，不利于湿疹的皮肤护理。而润肤霜（如丝塔芙、艾维诺等）含有较少的水分，或者润肤油（如优色林、凡士林油膏等）里面不含水分，可以很好地防止皮肤变干，有利于湿疹皮肤的护理。为了很好地保持皮肤湿润，润肤霜或油应每天至少两次，而且应在洗澡、洗手后立即使用，做到这一点非常重要。
丝塔芙
优色林
2、皮肤局部外用激素
外用皮质类固醇激素药物治疗是湿疹治疗的一线选择，如果经过足够的皮肤保湿，皮疹仍不见好转，孩子的皮肤还有红斑，抓痕，有烦躁、哭闹、易醒的话，就要给予外用激素治疗了。湿疹是皮肤的慢性炎症，皮肤外用激素可以在炎症的多个环节起作用，见效迅速，全身副作用轻微。外用激素需要根据湿疹儿童的年龄、皮疹累及的部位、皮肤炎症的严重程度选择，在儿科全科医生或皮肤科专科医生的指导下规范使用，家长不用特别担心副作用的产生。
对于那些经过规范的皮肤局部治疗与护理后，皮疹仍反复、严重发作、瘙痒剧烈的湿疹儿童，应该在医生的指导下，加用其它药物或治疗方法，并定期医生处随访，正规治疗。
在规范的皮肤局部治疗与护理的同时，家长应避免可能加重湿疹的因素，包括以下这些：
1.没有使用润肤霜或油，或虽在使用，但量不足，而导致皮肤太干；
2.天气太热或皮肤出汗过多；
3.空气太干燥；
4.压力大或太焦虑；
5.突然的气候温度变化；
6.使用刺激的肥皂或洗涤用品；
7.使用香水；
8.穿羊毛或合成纤维的衣服。
湿疹能预防吗？
可以的。研究发现以下两种方法可以预防湿疹：
1、 增加皮肤屏障功能：因为表皮屏障功能障碍是湿疹起病和加重的一个关键因素，所以增加皮肤的屏障功能可以预防湿疹。有家族过敏史或湿疹史的宝宝出生后使用润肤剂是一种简单、经济、安全的预防湿疹的方法。
2、益生菌和保健品：有湿疹高危因素的孕妇以及婴儿使用益生菌可以预防湿疹。2014年的荟萃分析表明产前及产后使用益生菌降低了宝宝第一年患湿疹的危险性（包括有湿疹高危因素的宝宝以及无湿疹高危因素的正常宝宝）。
宝宝出现湿疹，爸爸妈妈们也不要过分慌张，应当科学护理，积极治疗，必要时请及时寻求医生帮助。
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