雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内达到洁净气道，湿化气道、局部治疗（解痉、消炎、祛痰）及全身治疗的目的。当宝宝出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等呼吸道疾病的症状时，医生常常会要求进行“雾化吸入”治疗。而有的家长则心存疑问：“为什么不打针而选雾化呢？”“吸入的都是什么药？会不会有副作用呢？”“雾化对孩子有没有伤害呢？”等等。
所以今天小康君就邀请到了郑州市儿童医院呼吸科的主治医师李会娟，为大家普及一下关于雾化吸入治疗，你不可不知道的事儿！
1雾化吸入治疗的历史背景
2011年由洪建国等专家共同拟定并完成了《儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》，这是我国有关雾化疗法的第一篇指南文献。
2常用的雾化吸入类药物及作用①吸入性糖皮质激素（ICS）
是哮喘症状长期控制的首选用药，该药主要作用是可在多环节阻断炎症反应，发挥高效抗炎作用。ICS可有效控制哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少喘息发作、降低哮喘未来发生及死亡的风险。
②速效β2-受体激动剂（SABA）
由于β2受体分布广泛，吸入β2受体激动剂的作用也广泛，可作用于大、中、小气道平滑肌，起到舒张气管的作用；同时还能减少肥大细胞释放炎性介质，减少渗出，降低胆碱能神经传导，提高纤毛清除功能，有利于气道分泌物的排出。
速效β2受体激动剂是任何年龄段儿童，喘息急性发作首选的药物。起效时间快，研究显示5分钟FEV1改善达到44.6％，可有效缓解气道痉挛所致的喘息症状，由于其半衰期短，往往需要短时间重复用药，一般根据病情每天可雾化吸入2-4次，喘息危重患儿可20分钟雾化吸入1次，连续3次。
③短效抗胆碱能药物（SAMA）
作用机制—阻断乙酰胆碱与M受体的结合缓解喘息症状急性发作。
④黏液溶解剂
如盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸。具有止咳、化痰作用，黏液溶解剂联合SABA疗效，优于粘液溶解剂单用，考虑药物剂型种类，在临床目前较少雾化使用。
⑤其他
抗病毒药物，如α-干扰素、利巴韦林；中成药注射液，考虑药物剂型种类，在临床目前较少雾化使用。3%高渗盐水，有报道在喘息急性期使用有加重喘息症状风险，需谨慎使用。
注：对于儿童雾化吸入不应盲目降低用量，儿童的年龄虽小，但同时潮气量和吸气时间/呼吸周期比值也越低，肺部沉积的绝对药量也越少，因此建议：万托林婴幼儿启用剂量为 2.5mg/0.5ml；布地奈德婴幼儿雾化剂量为 1mg/0.5ml。
3主要雾化吸入装置①装置选择
目前主要的雾化吸入装置有射流雾化器（SVN）和超声雾化器（USN）两种，两者之间各有优缺点，目前临床常用超声雾化器，用药更方便，效果较为肯定。
②雾化吸入治疗注意事项
A、装置相关：定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，目前医院多采用一次性雾化器，避免交叉使用。定期更换雾化器，保证有效输出量，建议使用时间不超过1月。
使用氧气驱动雾化时，注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。
B、药物相关：支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用β2受体激动剂，以避免严重心律失常的发生；注意少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是：药液低渗，防腐剂诱发，气雾的温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。
注：对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入，油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。
4药物配伍注意事项①盐酸氨溴索
静脉注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用，但目前有较多的临床使用经验，建议临床使用雾化剂型。
有研究显示SABA和盐酸氨溴索有协同排痰作用。
②可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液）
说明书注明 “不要把本品与其它药品混在同一雾化器中使用”提示可能增加药物相互作用，增加不良反应，建议单独雾化。
③ICS/SABA
联合雾化吸入作用可协同互补，可提高ICS抗炎的疗效。
④β2-受体激动剂（SABA）
一般不建议单独长期使用，有报道认为可引起机体β2-受体水平下调，临床疗效下降。
⑤3％的高渗盐水
可以治疗毛支，但禁用于哮喘患儿。
注：雾化应使用合适的雾化剂型，抗病毒药物、干扰素、中药等不建议雾化使用，建议在医师指导下根据具体病情，选用合适的药物雾化治疗。
5孩子做雾化有副作用吗？
雾化治疗相对来说无副作用，也更适合儿童，不过使用雾化治疗呼吸道疾病并非百无禁忌。
压缩雾化一般5到10分钟，根据病情每天2到4次。孩子雾化治疗吸入的时候，最好能采取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。在雾化吸入时，出现一些情况应该及时停止，如患儿频繁咳嗽，则应暂停吸入，待呼吸平稳后再开始吸入。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适，更不要抹油性面霜。在每次吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口，清洁口腔。
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