新生儿和妈妈血型不合 出生仅一天全身“大换血”

作者:武汉市中心医院 08-24阅读:2602次

因为与妈妈血型不合,宝宝出生后就患上了严重的溶血症,需要全身换血,否则可能会留下智力低下、听觉障碍、脑瘫等神经系统后遗症。目前,经过成功换血治疗后,宝宝的各项生命体征平稳。

两天前,38岁的王女士(化名)刚刚产下一子,可本应沉浸在喜悦之中的一家人发现,孩子出生后皮肤越来越黄,吃奶反应也不好,家人觉得不对劲,赶紧将宝宝转到武汉市中心医院新生儿科重症监护室。医生检查发现,宝宝全身皮肤发黄,有新生儿黄疸症状,结合王女士O型RH阳性血的情况,初步诊断患儿可能患有严重溶血病。新生儿科医护人员迅速安排抽血检查,并马上为其进行光疗和心电监护。经急查,宝宝的血型为B型RH阳性,出生不足24小时,血液总胆红素指数高达493umol/L,已达到了新生儿黄疸换血标准,经过溶血三项检查,确诊为严重的ABO溶血病,随后立即给予白蛋白、纠酸等治疗。然而在经过4个小时的蓝光照射治疗后,两次复查结果显示,宝宝血胆红素并未出现明显下降,必须进行全身换血治疗,否则血胆红素进入脑细胞,可能会造成宝宝智力低下、听觉障碍等神经系统后遗症。

由于情况紧急,新生儿科医护人员一边与王女士及家属沟通病情,一边进行换血前的准备,联系输血科紧急配血。征得家属同意后,医护人员立即开始进行外周动静脉同步换血,用患儿全部血容量2倍的血,将其全身血液进行置换,及时换出抗体和和致敏红细胞,以减轻溶血,防止胆红素脑病发生。换血过程中,医护人员一直严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,密切观察宝宝入血量和出血量的平衡。经过2小时的紧张换血治疗后,宝宝血总胆红素降至174ummol/L,血红蛋白127g/L,各项生命体征稳定。

王女士不解,宝宝刚刚出生才一天,怎么会得溶血症呢?

新生儿科主任姜红解释,新生儿ABO溶血病的发生与母亲的血型有很大关系,如果母亲血型为O型,患儿血型为A型或B型,则母子存在ABO血型不合基础,20%的孩子可发生溶血病。在ABO血型不合溶血病中,由于O型血孕母所产生的抗A或抗B免疫抗体为IgG抗体,可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞凝集溶解,从而导致血胆红素迅速上升,部分患儿可出现严重的黄疸。

专家提醒,家长对新生儿黄疸要做出正确判断,通常情况下,生理性黄疸是不需要处理的,如果是病理性黄疸,家长一定要引起高度重视,配合医生寻找病因、积极治疗。如果宝宝总胆红素水平过高,又没有采取积极措施控制黄疸,就很可能发生胆红素脑病,留下听觉、智力障碍等神经系统后遗症,病情严重时甚至危及宝宝生命。

(编辑:刘姗姗)