防治佝偻病，宝宝健康成长
2016年发表了新的营养性佝偻病防治全球共识，由来自世界各地代表11个国际组织的专家共同完成。下面就给大家分享一下重要内容~
营养性佝偻病的定义
由于儿童维生素D缺乏和（或）钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。
营养性佝偻病的诊断
佝偻病的诊断是基于病史、体格检查和血生化检查得出的，通过X线片确诊。
实验室检查的特征为：25（OH）D、血清磷、血清钙和尿钙下降；血清甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）和尿磷升高。
维生素D状况
佝偻病是儿童持续维生素D缺乏导致骨骼出现异常的后果。
根据血清25（OH）D水平，共识把维生素D状况分为4个等级：
充足：>50~250nmol/L；
不足：30~50nmol/L；
缺乏：<30nmol/L；
中毒：>250nmol/L。
相对于成人界值，儿童界值更低一下。
共识强调，保持血清25（OH）D水平高于50nmol/L十分重要。
当血清25（OH）D水平长期低于30nmol/L，有发展为营养性佝偻病的危险。
钙营养状况分级
根据膳食钙摄入量，将钙营养状况分为3种：
缺乏：<300mg/d；
不足：300~500mg/d；
充足：>500mg/d。
我国2013年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，钙摄入推荐量为0~6月200mg/d，6~12月 250mg/d。1~18岁98%人群钙推荐摄入量为600~1000mg/d。
膳食钙缺乏是造成儿童发生营养性佝偻病的主要原因。
需要指出的是，不同于维生素D水平检测，目前尚无反映钙摄入量状况的可靠生物标志物，因此，难以明确定义膳食钙缺乏。
营养性佝偻病的治疗
维生素D和钙，同时补充，疗程至少3个月。
维生素D补充时，口服补充为首选方法。特殊情况下，可在医生监测下一次性大剂量注射维生素D。
一般认为维生素D2和维生素D3等效。
任何一种疗法之后，都需要持续补充维生素D。
营养性佝偻病的预防
共识建议，无论何种喂养方式的婴儿，均需补充维生素D 400IU/d；12月龄以上儿童至少需要维生素D 600IU/d。
针对高危因素，采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。
需要指出的是，黄色人种患皮肤癌几率远低于白色人种，所以我国提倡多晒太阳，评价户外活动时间1~2小时/天。
发展中国家低钙饮食是导致营养性佝偻病的重要原因。提倡儿童天然食物补钙，乳品是最好钙源。
